Eksem

Der findes mange former for eksem. De viser sig som røde pletter eller pletter, knopper, blærer, skældannelse og/eller lokale hævelser, der ikke smitter. Udslættet er den synlige del af eksem, men den kløe, der næsten altid følger med, og som kan være alvorlig, kan ikke ses. Derudover er der også et psykologisk aspekt, da folk kan føle sig usikre og skamfulde på grund af den beskadigede grimme hud. Behandling af eksem er rettet mod at mindske eksem og kløe og om nødvendigt yde psykologisk støtte.

Eksem er en kronisk ikke-smitsom hudlidelse forårsaget af en inflammatorisk reaktion i huden. Dette giver røde skællende pletter, knopper, hævelser, sprækker eller sår. Nogle gange er udslættet også væskende. Eksem er ofte ledsaget af kraftig kløe.

Afhængigt af formen af eksem er udseendet og placeringen forskellige. Herunder kan du se symptomerne for hver form for eksem.

Konstitutionelt eller atopisk eksem

Dette er den mest almindelige form. Dette eksem har en arvelig komponent. Eksemet kan genkendes på følgende måde:

• Det kan forekomme overalt på kroppen

• Det er ledsaget af (ekstrem, irriterende) kløe
• Den kan allerede udvikle sig i spædbarnet (ringorm), men er ikke aldersrelateret
• Det giver rødme, hævelse, vabler, knopper, væske, skorper, skældannelse og forgrovning af huden
• Hos voksne i albuerne, knæhaserne, på hænder og fødder;
• Det har et varierende forløb

• Generelt har du tør hud

Seboroisk eksem

Dette eksem er almindeligt. Det forekommer lidt oftere hos mænd end hos kvinder. Symptomerne er:

• Kløe med gullige pletter, der skæller
• Ofte i ansigtet, næsen, på hovedet, øjenbrynene, øjenvipperne, skægområdet eller omkring ørerne

• Det forværres af stress, kulde og tørhed
• Det forværres af at bære hovedbeklædning, kasketter

Kontakteksem

Dette eksem kan opdeles i allergisk kontakteksem og irriterende kontakteksem. Ved allergisk kontakteksem kan et bestemt produkt give allergi med det samme eller efter et stykke tid. Den allergiske reaktion kan spredes over hele kroppen. Der er mange produkter, der kan giver kontakteksem: parfume, makeup, smykker, latex (handsker), blomster, hårprodukter. Visse erhverv (frisører, sundhedspersonale, rengøringsassistenter osv.) har en højere risiko for kontakteksem. Irriterende kontakteksem skyldes gentagen kontakt med (ofte) vand og sæbe eller et andet vådt produkt. Nogle produkter giver i kombination med sollys såkaldt fotoallergisk kontakteksem (dette kan forekomme med visse lægemidler, parfume, solcreme). Symptomerne på kontakteksem er:

• Rødt kløende udslæt med skældannelse, knopper, vabler, sprækker eller sår, hvor huden har været i kontakt med produktet

• Nogle gange er huden hævet

Akrovesikulært eksem eller blistereksem

Dette eksem er nogle gange resultatet af en svampeinfektion på fødderne eller i lysken. Det kendetegnes ved:

• Klare kløende blærer og nogle gange endda store blærer på håndfladerne, mellem fingrene og/eller fodballer og tæer

Nummulært eksem

Dette er et kronisk eksem. Det kendetegnes ved:

• Møntformede røde skællende pletter, knopper med skældannelse, der kan flyde sammen til større pletter
• Nogle gange sårskorper med sprækker
• Oftest på benene
• For unge rammer det typisk kvinder

• For ældre rammer det typisk mænd
• Mere almindelig i de kolde måneder

Tylotisk eksem

Tylotisk eksem er et kronisk håndeksem. Det kendetegnes ved:

• Ruhed i håndfladerne og bøjesiden af fingrene

• Små smertefulde sprækker
• Ofte også ved fodsålerne
• Hovedsageligt hos mænd

Eczema craquelé eller asteatotisk eksem

Det kendetegnes ved:

• Små revner på den (for) tørre hud på underbenene
• Skællende hud
• Smerte og kløe
• Hovedsageligt hos ældre mennesker
• Forværres i tørre perioder med kulde

Hypostatisk eksem

Hypostatisk eksem skyldes, at venerne i benene ikke bortleder blodet tilstrækkeligt, hvilket giver åreknuder. På grund af en ukendt årsag ser vi en betændelse, der kan give eksem. Det kendetegnes ved:

• Et væskende udslæt på underbenene
• Rødme, sårskorper, skældannelse
• Hævede underben (ødem)

• Forekommer hovedsageligt hos ældre

Følgende årsager og faktorer har indflydelse på eksem:

• Disposition (det ligger til familien), dette er den vigtigste årsag
• Klimafaktorer, såsom tør luft og/eller kold luft

• Sygdom
• Stress og spænding
• Hudbakterier
• Kemiske produkter såsom hudplejeprodukter
• Rensemidler

• Svedtendens
• Visse tekstiler, uld, nylon

Vær opmærksom på, at eksem ikke er smitsomt eller beskidt. Du kan selv anvende en række livsregler for at forebygge eksem:

• Undgå at klø, selvom det kan være svært. Hvis du klør, vil eksemet vedblive eller forværres

• Hold dine negle korte
• Før en kløedagbog
• Søg distraktion, når du klør
• Sørg for, at huden forbliver fedtet og blød
• Vælg uparfumerede hudprodukter

• Tag ikke for lange bade eller brusebade og sørg for, at vandet ikke er for varmt, lunkent 37 °C
• Brug ikke sæbe
• Brug neutrale rensemidler
• Bær let bomuldstøj, undgå uld og grove fibre, og undgå syntetisk tøj
• Undgå stress

Lægen kan vælge mellem flere behandlinger, som naturligvis afhænger af eksemets type og sværhedsgrad, sværhedsgraden af symptomerne, herunder kløen. Ved eksem er hudbarrieren forstyrret. Den holder dårligere på fugten, tørrer hurtigere ud, hvilket resulterer i, at huden er mindre beskyttet mod skadelige stoffer. Ved milde former for eksem kan lægen vælge en fedtet salve eller creme, der ikke indeholder lægemidler, for at øge fugtindholdet i huden og gøre huden mindre tør og mere blød igen. Reducerer brændende røde pletter, revner og kløe. Ved væskende eksem foretrækkes en creme, ved tør eksem foretrækkes salve eller fedtcreme.

Følgende produkter er egnede:

• Cetomacrogol-creme FNA (væskende eksem)
• Lanette-creme FNA

• Vaseline-cetomacrogol-creme FNA
• Cetomacrogol-salve FNA
• Vaseline-lanette-creme FNA
• Lanette-salve FNA (tør eksem)
• Kølende salve FNA

• Paraffin-/vaselinesalve FNA

Hvis de ikke-medicinske salver og cremer ikke hjælper nok, vil en kombination af disse midler med lægemidler blive brugt. Ved seboroisk eksem på hovedet eller skægget kunne man først vælge en mild shampoo, eventuelt med zinkpyrithion eller pirocton. Brug af kosmetik frarådes. Bær ikke hovedbeklædning, da udsættelse for sollys er godt, men pas på med solskoldning. Ved kontakteksem er det vigtigt at finde ud af, hvilket produkt der er årsag til eksemet. Ved for eksempel nikkel i smykker eller parfume er det nemt at undgå disse produkter. Hvis en svampeinfektion et andet sted i kroppen er årsag til blæreeksem, kan eksemet forsvinde, hvis svampeinfektionen behandles. Ved hypostatisk eksem vil kompressionsstrømper være med til at modvirke væske i benene (ødem).

Lægemidler

Hvis de ikke-medicinske salver og cremer ikke hjælper nok, vil en lokal terapi med kortikosteroider fra den lavest mulige klasse blive valgt mod en moderat form for eksem. Disse er opdelt i 4 klasser efter styrke: klasse 1 er den letteste klasse, klasse 4 er den stærkeste. Ved væskende eksem foretrækkes en creme med kortikosteroid, og ved tør eksem en fed salve eller creme:

• Hydrocortisoncreme/salve/vaselinecreme FNA (acetat)

• Hydrocortison-creme/-salve FNA
• Hydrocortison-salve, 2 gange om dagen

Fordelen ved samtidig brug af fed salve eller creme er, at der skal bruges færre kortikosteroider. Disse midler bruges kortvarigt i 1 til 2 uger (undtagen ved tilbagevendende eksem), hvorefter behandlingen med hydrocortisonsalve eller -creme nedsættes. Hvis effekten er utilstrækkelig, vælges lokal behandling med et af følgende klasse 2-kortikosteroider:

• Clobestan
• Lumetason

• Hydrocortison-butyrat
• Triamcinolonacetonid (dermatologisk)

Igen i kombination med en fed salve eller creme uden lægemidler. Hvis effekten er utilstrækkelig, anvendes et klasse 3-kortikoid. Ved en svær form for eksem kan lægen vælge et af de aktuelle kortikosteroider fra klasse 3 og creme eller salve uden lægemidler:

• Betamethason (dermatologisk)
• Desoimetason

• Fluticason (dermatologisk)
• Mometason (dermatologisk)

Ved bedring efter 1 til 2 uger nedtrappes kortikosteroiderne. Når der er opstået resistens over for kortikoider ved konstitutionelt eksem eller ved kontakteksem, kan du vælge:

• Elidel
• Protopic

Ved seboroisk eksem Hvis eksemet ikke bliver bedre med den ikke-medicinske behandling, kan en af disse behandlinger vælges, indtil sårskorperne eller skældannelsen er forsvundet:

• Ketoconazolcreme har en ubehagelig lugt og kan forårsage hårtab og misfarvning af håret
• Selensulfid, kun på behåret hovedbund

Eventuelt kan carbamid eller salicylsyre tilsættes for at få tykke sårskorper til at forsvinde hurtigere. De bør ikke bruges på øjne eller slimhinder.

Alternative behandlinger

Cremer (uden recept) baseret på kamille, lakrids og troldnød modvirker betændelse i huden og kan eventuelt bruges mod eksem. Echinaforce-creme er også anti-inflammatorisk og mindsker ardannelse. Menthol-salve virker kølende og kan hjælpe mod kløen. Du kan også pakke en kuldepakke ind i en klud og lægge den på det kløende eller smertefulde område. Læg aldrig en kuldepakke direkte på huden, da den kan hæfte sig til huden.

Du kan føre en kløedagbog for bedre at håndtere kløen. Du kan gøre dette under vejledning af en sundhedsperson. Du kan også have gavn af afspændingsøvelser for at hjælpe med kløen.

Livsstilsændringer

Eksem kan udløses af stress, sved, klimaændringer eller bestemt tøj. Hvis du har tør hud, er det vigtigt at bruge neutrale fugtighedscremer, som f.eks. vaseline. Hvis du går for ofte i brusebad eller bad eller bruger for meget sæbe, kan det også udtørre huden. Det er klart, at stress kan være en vigtig trigger ved hudsygdomme som eksem og rosacea. Få masser af motion, sørg for nok afslapning, sørg for en god balance mellem arbejde og privatliv, og pas godt på dig selv. Få eventuelt hjælp fra en psykolog.