Psoriasis

Psoriasis er en kronisk hudsygdom i det øverste lag af huden. Dette er fortykket og skællende, fordi hudcellerne vokser for hurtigt. Psoriasis er ikke smitsom og kan udvikle sig i alle aldre.

Psoriasis er en kronisk autoimmun sygdom, hvor horncellerne i overhuden deler sig med accelereret hastighed. Huden består af forskellige lag. Det øverste lag kaldes hornlaget, som består af hårde og døde hudceller. Hos mennesker med psoriasis er immunsystemet overaktivt, hvilket får hudceller til at blive produceret i et accelereret hastighed, hvilket fører til skældannelse og fortykket, betændt, smertefuld og rød hud. 

Huden kan klø, og der er perioder, hvor huden pludselig forbedres eller forringes væsentligt. Psoriasis er ikke smitsom og kan udvikle sig i alle aldre, men forekommer hovedsageligt hos voksne. Negle- og ledproblemer er også symptomer på hudsygdommen.

Der er forskellige former for psoriasis. De vigtigste er: 

• Psoriasis vulgaris 
• Psoriasis guttata 
• Psoriasis pustulosa 
• Artritis psoriatica 
• Psoriasis erytrodermi 
• Psoriasis capitis 
• Psoriasis inversa 
• Psoriasis unguum 
• Psoriasis palmaris 

Psoriasis vulgaris er den mest almindelige og kaldes også psoriasis og plak eller almindelig psoriasis. Omkring 80 % af mennesker med psoriasis har denne form. Karakteristisk for psoriasis vulgaris er dannelsen af hvide skæl på rød hud. Disse pletter er veldefinerede, flagerne er sølvhvide, huden nedenunder er skinnende rød og når flagerne kommer af, kommer der små dråber blod på huden. 

Ved psoriasis vulgaris kan neglene også misfarves, indeholde små fordybninger eller blive porøse. En lille del af mennesker, der lider af denne form for psoriasis, lider også af ledproblemer. 

Psoriasis guttata kaldes også dråbepsoriasis og er en form, hvor der udvikles små psoriasispletter på kort tid. Dette forekommer hovedsageligt hos børn og unge voksne og heler normalt af sig selv.

Psoriasis pustulosa er en akut form for psoriasis, hvor der opstår pusvabler på huden. Disse pletter vises normalt på håndflader og fodsåler, og huden er rød og fortykket.

Artritis psoriatica er en kronisk betændelse i leddene i kombination med de hud- og negleproblemer, der opstår ved psoriasis. Ledsmerterne opstår hovedsageligt i de små led i hænder og fødder. Ved behandling af denne form for psoriasis arbejder hudlægen ofte sammen med en reumatolog.

Psoriasis erytrodermi er en alvorlig form for psoriasis, der påvirker hele kroppen. Dog er hudafskalning og plakdannelse mindre almindelige. En stor overflade af huden er dog rød. Psoriasis erytrodermi kan skyldes medicin og kan være livstruende.

• Psoriasis captitis er psoriasis vulgaris på den behårede hovedbund. 
• Psoriasis inversa er placeret i hudfolderne, såsom armhulen og lysken. 
• Psoriasis unguum er placeret på neglene. 
• Palmar psoriasis er placeret på håndflader og fodsåler.

De vigtigste symptomer på psoriasis er røde pletter med afskalning. Disse pletter kan klø i starten og forekommer hovedsageligt på hovedet, albuen, knæet og lænden. Flagerne er hvide eller sølvgrå og kommer let af. 

Ved psoriasis inversa opstår pletterne hovedsageligt i hudfolderne såsom i lysken eller armhulerne. Folk kan også have små buler i neglene og ledproblemer i hænder og fødder. I modsætning til eksem forekommer psoriasis næsten aldrig i ansigtet. 

Årsagen til psoriasis er ukendt, men vi ved, at genetiske, immunologiske og miljømæssige faktorer spiller en rolle. Dette betyder: 

• Der er betændelse, der får hudcellerne til at dele sig for hurtigt. 
• Det er en autoimmun sygdom. 
• Arvelighed spiller en rolle. Hvis begge forældre har psoriasis, har barnet 50 % chance for at udvikle hudsygdommen. 

Derudover ved man, at en række faktorer kan få psoriasis til at udvikle sig eller kan forværre eksisterende psoriasis, hvis man har en genetisk disposition for at udvikle hudsygdommen. Disse kaldes udløsere. 

Eksempler på disse udløsere er: 

• Infektioner 
• Skader eller forbrænding af huden 
• Stress 
• Visse lægemidler eller kosttilskud såsom jod, litium, betablokkere, malariapiller, ibuprofen og diclofenac. 

Endelig ved vi, at psoriasis er mere almindelig hos mennesker, der ryger eller regelmæssigt drikker alkohol. Klimaet, hormonelle faktorer, visse former for kræft og spisning af bestemte fødevarer såsom gluten er også mulige udløsere. Dette er dog ikke videnskabeligt bevist. 

Det bedste du kan gøre er at undgå de udløsere, der forværrer symptomerne, så vidt muligt. 

• Påfør for eksempel altid en god solcreme på din hud for at forhindre hudforbrændinger. 
• Hold dine negle korte, så du ikke kommer til at kradse dig selv ved et uheld. Derved kan der nemlig opstå blodpletter på huden. 
• Brus ikke med for varmt vand og vær ikke i bad for længe. Dette udtørrer din hud, hvilket kan forårsage flere flager. 
• Brug heller ikke for meget sæbe, fordi det kan indeholde irriterende stoffer, som huden ikke kan tåle og kan tørre den ud. 

Derudover er det en god idé at se, hvornår dine symptomer mindskes eller forværres. Prøv ikke at drikke alkohol i et stykke tid, hold op med at ryge eller undgå gluten. Dette vil give dig en bedre idé om, hvilke udløsere der har størst indflydelse. 

Behandlingsmetoden for psoriasis afhænger af pletternes sværhedsgrad, omfang og placering. Derudover spiller effektiviteten og bivirkningerne af behandlingen og patientens alder en rolle. Psoriasis kan desværre ikke helbredes permanent. 

For at forhindre dehydrering og irritation af huden samt kløe, rødme og afskalning anbefales det at smøre en neutral salve uden medicin på huden to gange dagligt. 

Eksempler på disse er: lanettesalve, kølesalve og Vaseline-cetomacrogol-creme. Fortsæt dette i et antal måneder og fortsæt, selvom symptomerne aftager eller forsvinder. 

Hvis dette ikke hjælper, eller hvis flagerne og kløen forværres i visse perioder, kan lægen ordinere en salve med et antiinflammatorisk middel såsom et kortikosteroid. Dette middel hæmmer hudbetændelse og reducerer kløe. Kortikosteroider virker normalt hurtigt og effektivt. Vask dine hænder efter anvendelse og fortsæt med at påføre den neutrale salve. 

Hvis denne salve ikke virker godt nok, kan lægen ordinere D-vitaminanalog. Dette er en salve, der reducerer udslættet. Denne salve skal ofte bruges i kombination med kortikosteroider. Din læge kan også råde dig til at sætte en hydrokolloid bandage på din hud efter påføring af en salve, så den kan absorberes bedre. 

Ved psoriasis captitis, eller psoriasis vulgaris i den behårede hovedbund, lider du af flager mellem hovedhårene, som kan ligne lidt skæl. I dette tilfælde vil lægen først ordinere en stenkuls-tjæreshampoo. Stenkulstjære reducerer antallet og størrelsen af hudceller. Derudover har det en antiinflammatorisk og antiseptisk virkning. 

Husk dog, at denne shampoo kan efterlade permanente brun-sorte pletter på tekstiler. Derudover har denne shampoo en ubehagelig lugt. Vær forsigtig, når du fjerner flagerne fra din hovedbund, da skader på huden kan forværre psoriasis. Krads ikke i pletterne, men fjern flagerne ved at rede håret. 

Hvis stenkuls-tjæreshampooen ikke er effektiv nok, kan din læge ordinere en lanettesalve FNA med 10 % salicylsyre. Denne skal masseres ind i din hovedbund. 

Som sidste udvej kan du påføre cetomacrogol salve med 25 % cetiol V. 

Hvis du lider af svær eller meget omfattende psoriasis, vil din læge henvise dig til en hudlæge. De kan ordinere kraftigere lægemidler, såsom Ciclosporin, Acitretin eller Methotrexat. Ulempen ved dette er, at de giver mange bivirkninger. 

Kortikosteroider fås i forskellige styrker. Hvis du ikke bruger kortikosteroider oftere eller længere end din læge har bestemt, vil der sjældent forekomme bivirkninger. 

Men hvis du påfører kortikosteroidcreme eller -salve for ofte eller i for stor mængde, kan huden blive tyndere og bleg. For at sikre, at du ikke påfører for meget creme, kan din læge forklare, hvor meget salve du skal bruge pr. kropsdel. 

Endelig kan du også vælge alternative behandlinger, såsom en behandling i Det Døde Hav. Solen og saltvandet siges at føre til færre symptomer og symptomer hos mange patienter. Ifølge forskning har det en positiv indflydelse på 'livskvaliteten'. 

Har du spørgsmål om psoriasis? Dokteronline.com kan hjælpe dig. På vores hjemmeside kan du aftale en konsultation hos en registreret EU-læge, som kan vejlede dig yderligere og ordinere den rette behandling, hvis det er nødvendigt.