Rosacea

Rosacea er en almindelig kronisk hudsygdom. Det er kendetegnet ved mørkerøde pletter på kinder og næse. Rosacea smitter ikke.

Rosacea ligner acne, men har intet med det at gøre. Det er en kronisk hudsygdom, hvor der ses mørkepletter især på kinder, næse og pande.

Rosacea forekommer hovedsageligt hos mennesker med lys hud og betyder bogstaveligt talt 'rød som en rose'. Ud over røde pletter kan der også ses knopper, bumser og blodkar.
Derudover rødmer personer med rosacea oftere. Rosacea er mest almindelig hos kvinder mellem 30 og 50 år.

Årsagerne til rosacea kendes ikke, men der er en række teorier om det. For eksempel er det muligt, at blodkarrene i ansigtet er ekstra udvidet, fordi der strømmer mere blod til dem, eller det kan være resultatet af en reaktion fra blodkarrene på inde- eller udefrakommende stimuli. Dette stopper blodet, hvilket fører til betændelse og derefter rosacea.

En anden teori er, at en hudbakterie, der normalt aldrig giver problemer, på grund af en bestemt hudsammensætning pludselig formerer sig markant og forværrer eller opretholder betændelsesreaktionen.

Endelig har forskning vist, at rosacea kan være relateret til type 1-diabetes og andre autoimmunsygdomme. Rosacea er dog ikke et resultat af dårlig hygiejne og er ikke smitsomt.

Vi ved, at der er en række faktorer, der forværrer rosacea, såsom:

Mad og alkohol
Alkoholens effekt på huden er en udvidelse af blodkarrene. Det samme gælder for meget krydret (stærk) eller varm mad, såsom varm suppe. Fordi næsen på personer, der lider af rosacea, ofte er mørkerød og let hævet, bliver disse mennesker ofte forvekslet med alkoholikere med en såkaldt 'portvinsnæse'.

Visse lægemidler
Lægemidler, der udvider blodkarrene, kan gøre eksisterende rosacea værre.
Disse lægemidler er hovedsageligt ordineret til ældre mennesker, hvis blodkar er indsnævret. Kortikosteroidholdige lægemidler (såsom hydrocortison eller triamcinolon) forværrer også rosacea.

Også efter langvarig brug af kortikosteroider kan der udvikles en acne-lignende hudsygdom, kaldet 'steroid acne'. Lægemidler mod forhøjet blodtryk (ACE-hæmmere, calciumkanalblokkere) og hjertemedicin (nitrater) kan også forværre symptomerne.

Klima og temperatur
Rosacea er ofte mere synlig og værre om vinteren. Mange mennesker med rosacea mærker en bedring i deres hud om sommeren, men for andre bliver hudproblemerne bare værre. Årsagen til dette er formentlig overgangen fra koldt til varmt, som får blodkarrene til at udvide sig. Det samme gælder efter et varmt brusebad.

Psykiske problemer
Mennesker, der lider af rosacea, føler sig ofte usikre på grund af deres mørkerøde kinder og næse. I alvorlige tilfælde kan dette føre til depression.

Kosmetik
Huden hos rosaceapatienter kan reagere kraftigt på visse cremer, lotions eller showergels. Nogle produkter tolereres bedre end andre på grund af tilstedeværelsen af irriterende stoffer. Dette kan få huden til at føles øm og endda brændende.

Hormoner
Nogle kvinder bemærker en forværring af symptomerne i overgangsalderen. Dette kan have noget at gøre med de såkaldte hedeture.

Histaminrige fødevarer
Visse frugter og grøntsager indeholder meget histamin, som er et stof, der fører til udvidelse af blodkar og hævelse af slimhinderne. Eksempler omfatter tomater, spinat, mango, kiwi og avocado.

Derudover ved man, at rosacea ofte forekommer hos flere personer i samme familie.

Rosacea forveksles ofte med acne, fordi det har lignende symptomer, såsom bumser, knopper og rød hud. Der er dog tale om to forskellige sygdomme. For eksempel er hovedkendetegnet ved acne bumser, hvor det i rosacea er rødme. Acne opstår også i en yngre alder (mellem 14 og 25 år) end rosacea (fra 30 år). Rosacea kan heller ikke føre til ardannelse, hvilket er tilfældet med acne.

Rosacea kan kendes på den røde, nogle gange purpurrøde, farve på kinder, næse, pande og hage. Derudover er små blodkar synlige på huden (rosacea), samt knopper og bumser. Ansigtet kan pludselig blive rødt eller rødme. Det er bemærkelsesværdigt, at omkring halvdelen af de mennesker, der lider af rosacea, også har øjenproblemer såsom tørre øjne eller øjne, der løber i vand.

Der ses ingen hudorme, og huden skæller ikke. Der kan forekomme en hævelse af huden, hvis du har mange knopper og bumser, og disse områder kan føles brændende. Normalt er symptomerne meget tydelige, og der er ikke behov for yderligere tests for at diagnosticere rosacea.

Der er dog en række andre hudsygdomme, der ligner rosacea, men som skal behandles anderledes. I nogle tilfælde vil din læge også lave en hudbiopsi for at stille diagnosen med sikkerhed. Alene tilstedeværelsen af couperose er ikke rosacea, og det er heller ikke rødmen.

Ved milde former for rosacea er det vigtigt at irritere huden mindst muligt. Brug ikke aggressive hudprodukter, peelinger, scrubs eller andre skønhedsbehandlinger. Disse vil i de fleste tilfælde have en negativ effekt. Sørg også for, at du ikke renser din hud for grundigt og groft, når du for eksempel fjerner makeup. En dag- eller natcreme til tør eller dehydreret hud er ofte tilstrækkelig.

Lider du meget af brændende hud, kan det være rart at tage et dampbad til ansigtet. Forsøg desuden at undgå faktorer, der kan forårsage hudirritation, såsom kold, hård vind, sauna, skarp sol og røgfyldte rum. Hvis du kommer meget ud i solen, så glem ikke at påføre en solcreme med mindst faktor 15. Undgå desuden midler, der udvider blodkarrene, såsom stærke urter, alkohol og varm mad. Brug heller aldrig kortikosteroidcremer i ansigtet.

Under alle omstændigheder skal du kontakte din læge, hvis du har rosacea og også lider af:

• Øjensmerte;
• Nedsat syn;
• Hvis du pludselig ikke længere kan tåle lys så godt.

Disse kan være symptomer på en alvorlig øjeninfektion, der skal behandles hurtigt.

Lider du af udbredt rosacea med mange bumser, knopper og rødme, vil din læge ordinere en kombinationsbehandling af tabletter med en salve som førstevalgsbehandling. Lægen vil sandsynligvis vælge et antibiotikum, som du skal tage i lang tid, omkring to til seks måneder.

Virkningen er først synlig efter et par måneder. Eksempler på disse antibiotika er: minocyclin, tetracyclin, doxycyclin eller clarithromycin. Disse lægemidler er effektive mod rosacea, fordi de også har en anti-inflammatorisk virkning. Mulige øjenproblemer kan også reduceres i løbet af antibiotikabehandlingen.

Antibiotikummet doxycyclin er også tilgængeligt i en lav dosis under mærkenavnet Efracea. Fordi antibiotikadoseringen af dette lægemiddel er så lav, har den kun en anti-inflammatorisk virkning. Den virker især godt mod de små bumser og røde knopper. Hvis antibiotika ikke hjælper, kan din læge ordinere Roaccutan. Ulempen ved dette er, at det har mange og nogle gange alvorlige bivirkninger og ikke bør gives til gravide kvinder eller kvinder, der ønsker at blive eller kan blive gravide.

Ud over lægemidler ordineres ofte følgende cremer:

• Metronidazol-creme eller -gel (såsom Rozex eller Metronidazol);
• Gelen Mirvaso bruges til at afhjælpe de røde pletter og rødmen i ansigtet. Det virksomme stof heri er brimonidin, som midlertidigt kan trække blodkarrene sammen, så rødmen aftager. Gelen kan allerede begynde at virke inden for en halv time;
• Antibiotika i lotionform, såsom clindamycin eller erythromycin.

Du bør anvende disse cremer to gange om dagen, og efter cirka seks uger vil du drøfte med din læge, hvordan det går, og om behandlingen er effektiv. Hvis du stopper behandlingen, kan symptomerne vende tilbage. Hvis symptomerne ikke forbedres tilstrækkeligt, kan din læge henvise dig til en hudlæge eller hudterapeut.

Hvis disse er effektive, men blodkarrene eller hævelsen stadig er synlige på huden, kan en af følgende alternative behandlinger bruges til at fjerne dem:

• Laserbehandling;
• Koagulering, her lukkes blodkarrene ved at brænde med en lille nål;
• Frysning af huden;
• Plastikkirurgi (især for at korrigere en hævet næse).

De ovenfor nævnte behandlingsmetoder er normalt ret effektive til behandling af rosacea. Rosacea kan dog opstå igen, især ved tilstedeværelsen af de nævnte udløsende faktorer. Prøv derfor at undgå disse så vidt muligt. Heldigvis bliver sygdommen for de fleste mennesker meget mindre alvorlig med årene.

Rosacea kan i nogle tilfælde føre til komplikationer. Et eksempel på dette er rhinophyma, som er en deformitet af næsen som følge af betændelsesreaktion og hævelse. Dette kan føre til en 'blomkåls- eller portvinsnæse'. Det forekommer hovedsageligt hos ældre mænd og har intet at gøre med overdrevent alkoholforbrug at gøre. Derudover har halvdelen af de mennesker, der lider af rosacea, også øjenproblemer.

Ofte drejer det sig om harmløse betændelser, der kan være smertefulde og give væskende øjne. Men hvis en betændelse i hornhinden kaldet rosacea keratitis ikke behandles i tide, kan der opstå ardannelse på hornhinden, hvilket får synet til at forringes.

Da der stadig er meget uklarhed omkring de præcise årsager til rosacea, er hudsygdommen svær at forebygge. Tag ovenstående råd i betragtning for at forhindre forværring af symptomer. Hold styr på og afprøv hvilke faktorer der er en udløsende faktor for dig, da det er forskelligt for alle.