Diarre

Diarré er ikke en sygdom, men et symptom. Alle har oplevet diarré på et tidspunkt. Diarré forsvinder normalt af sig selv. Hvis diarréen ikke går over af sig selv, eller hvis diarréen har forårsaget så meget væsketab, at den er ledsaget af dehydrering, er det vigtigt at gribe medicinsk ind.

Ved diarré er afføringsmønsteret alvorligt forstyrret. Diarré er en vandtynd afføring, der ofte forekommer flere gange om dagen. Diarré kan være akut og går som regel over efter et par dage. Fra mere end 2 uger taler vi om kronisk diarré. I så fald kan der være tale om en mere alvorlig underliggende tilstand eller sygdom.

Med diarré kan du lide af følgende symptomer:

• Vandig afføring
• Afføringen har en sur lugt
• Flere afføringer om dagen
• Mavekramper
• Svært ved at holde på afføringen
• Kvalme og opkast
• Generel sygdomsfølelse
• Føler du dig træt og svag, kan dette være ledsaget af hovedpine
• Mørk urin. Fordi du taber meget væske med afføringen, er der mindre væske at tisse ud
• Nogle gange feber

Årsagerne til diarré kan være:

• Pludselig tarminfektion: Ved akut diarré er diarré normalt forårsaget af en virus, parasit eller bakterie. Dette omfatter maveinfluenza, som er forårsaget af en virus og er smitsom. En infektion med bakterier er ofte forårsaget af forurenet mad eller vand. Forurenet mad kan omfatte rå kylling eller svinekød, rå mælk og mejeriprodukter, æg- og æggeprodukter, fisk og rejer. En infektion med en parasit kan være forårsaget af forurenet mad eller vand.
• Stress: På grund af stress kommer der mindre energi til fordøjelsessystemet. Der udvindes ikke nok væske og mineraler fra madresterne, afføringen passerer hurtigere gennem tarmene og forbliver vandig.
• Lægemidler: Antibiotika bruges til at bekæmpe sygdomsfremkaldende bakterier, men de kan også skade gode bakterier i tarmen og derved forstyrre tarmfloraen. Et almindeligt anvendt lægemiddel til diabetikere, metformin, kan også give diarré. En for højt indstillet skjoldbruskkirtel (ved en for lav skjoldbruskkirtelfunktion) kan også give diarré.
• Fødevareintolerance: Når visse fødevarer ikke tolereres, taler vi om fødevareintolerance. Eksempler omfatter laktoseintolerance (mælk og mejeriprodukter) og cøliaki, en glutenintolerance.
• For højt stofskifte: En overaktiv skjoldbruskkirtel giver et for højt stofskifte. En af tegnene herpå kan være diarré.
• Sygdomme i mave-tarm-kanalen: Crohns sygdom (en kronisk betændelsessygdom i tarmen) og colitis ulcerosa (hvor der er tale om en kronisk betændelse i tyktarmen) forårsager diarré, især ved opblussen. Vi ser en fedtet løs afføring ved kroniske sygdomme i lever, galdeveje og bugspytkirtel.
• Irritabel tyktarm (IBS): Denne sygdom kan være ledsaget af diarré. Men diarréen kan også veksles med forstoppelse.
• Overløbsdiarré: Ved forstoppelse bliver afføringen tykkere. Tynd afføring passerer derefter gennem blokeringen. Dette får folk til at tro, at de har diarré, når de rent faktisk har en forstoppelse. Dette er også kendt som paradoksal diarré.
• Kost: Visse ingredienser fremskynder fordøjelseshastigheden. Dette kendes fra erstatningssukre som mannitol, fructose, sorbitol og xylitol, som blandt andet kan findes i læskedrikke (fructose), slik og tyggegummi.
• Rejsediarré: Med rejsediarré mener vi diarré, som du hovedsageligt får i fjerne lande, hvor de hygiejniske forhold er reduceret.

Behandlingen af diarré afhænger af årsagen til diarréen.

Akut diarré behøver ikke øjeblikkelig behandling, og forsvinder normalt inden for et par dage. Mere alvorlig diarré kræver medicin.

Hvis du lider af diarré, kan du tage følgende forholdsregler:

• Drikke meget: Ved akut diarré mister man meget væske. Denne væske skal fyldes op med salte og sukkerholdige drikkevarer. Gode eksempler er bouillon eller te med sukker, ikke læskedrikke. Drik små mængder. Selvom du føler eller tror, at væsken vil komme ud med det samme, så drik små mængder for at forhindre dehydrering.
• Spise: Prøv at spise noget for at genvinde din styrke. Du kan stort set spise hvad som helst. Det er bedst at spise fiberrigt, da fibre gør afføringen tykkere.
• Hygiejne: Sørg for en god hygiejne. Vask dine hænder efter at have været på toilettet eller lavet mad. Dette er primært en forebyggende foranstaltning.
• Tilpas lægemidler: Tal med din læge, hvis du har mistanke om, at dit lægemiddel forårsager diarré. Stop dog ikke med dit lægemiddel på egen hånd.

Hovedformålet med medicin er at forebygge eller modvirke dehydreringssymptomer. Læs indlægssedlen for hvert lægemiddel, du bruger.

• ORS (Oral Rehydration Solution): ORS kan ordineres ved dehydrering (fås også uden recept). Det er en blanding af salte og dextrose i pulverform eller som brusetablet. Lægemidlet skal opløses i vand. Brug rent mineralvand uden kulsyre til dette. Hvis du ikke er i stand til at drikke det på én gang, så tag en lille slurk regelmæssigt i løbet af dagen. Med ORS bør personer på en natriumfattig diæt eller personer med diabetes være forsigtige med mængden af salt og sukker i ORS. Hvis opkastningen ikke forsvinder efter en dag med dette lægemiddel, eller hvis diarréen ikke forsvinder efter 3 dage, skal du kontakte en læge.
• Loperamid(-oxid): Loperamid(-oxid) kan være en praktisk løsning, når du for eksempel skal ud at rejse eller skal være til stede et vigtigt sted. I princippet stopper diarréen i løbet af få timer, og produktet er effektivt i 4 til 6 timer. Loperamid hæmmer tarmens bevægelser og trækker også anus sammen, så du føler mindre trang. Afføringen bliver længere tid i kroppen og har dermed mulighed for at blive tykkere. Hvis diarréen ikke er stoppet efter 2 dage efter at have taget dette lægemiddel, skal du gå til lægen. Når du ikke længere har diarré, skal du stoppe med lægemidlet efter 12 timer. Loperamid kan også forårsage forstoppelse. Kontakt din læge, hvis du får kraftige mavesmerter.
• Azithromycin: Ved svær infektiøs diarré, hvor bakterien endnu ikke er kendt, kan man vælge azithromycin. Ofte vil lægen også lave en undersøgelse af afføringen for at undersøge, hvilke bakterier der er årsag til diarréen. Når dette er kendt, kan der om nødvendigt vælges et andet antibiotikum.

Der er ingen kendte alternative behandlinger mod diarré. Tidligere brugte man aktivt kul (norit), men intet tyder på, at det hjælper.

En sund livsstil er altid godt, og i tilfælde af sygdom i mave-tarm-kanalen er det endda afgørende for at reducere eller forebygge symptomerne. En sund livsstil betyder, at du spiser så sundt som muligt og træner regelmæssigt, har lidt stress og sover godt.

En stor risiko for diarré er dehydrering. Dehydrering er en alvorlig situation og kan være ledsaget af følgende symptomer:

• Ingen eller lidt vandladning og mørk urin
• Tørst
• Tør mund
• Modløshed
• Besvimelse
• Forvirring
• Døsighed
• Hurtig vejrtrækning
• Hurtig puls
• Dybtliggende øjne
• Kolde arme og ben

Afhængigt af sværhedsgraden af symptomer bør du rådføre dig med en læge.

På grund af væsketabet skal nogle lægemidler justeres, ellers får kroppen for meget af produktet. Følgende lægemidler skal muligvis justeres i samråd med en læge:

• Kaliumsænkende midler, vanddrivende tabletter og lægemidler mod højt blodtryk
• Fosfatbindemidler
• Insulin og visse piller hos diabetikere
• Afføringsmidler
• P-pillen

Diarré ved akutte tarminfektioner kan forebygges ved at tage følgende foranstaltninger.

• Vask dine hænder efter hvert toiletbesøg.
• Vask dine hænder, før du laver mad.
• Steg altid kylling og svinekød igennem. Også når du griller.
• For kød, fisk, færdigskårne grøntsager, kølede måltider og frisk frugtjuice skal du være opmærksom på sidste anvendelsesdato (bedst før-dato).
• Hvis du vil opbevare hjemmelavet mad, så lad det køle af, inden du sætter det i køleskabet. Beregn sidste holdbarhedsdato for produkter, som du selv fryser, og notér den på dem. Brug ikke produkterne efter denne dato.
• Rengør dit køleskab regelmæssigt.
• Optø ikke kød på køkkenbordet. En mikrobølgeovn er meget bedre eller i køleskabet i et overdækket fad.
• Sæt produkter, der hurtigt kan fordærve, i køleskabet igen.

Følg følgende råd for at forhindre rejsediarré.

• Find ud af, om vand fra hanen kan bruges til at drikke, tilberede mad og børste tænder.
• Drik ikke drinks med isterninger.
• Spis kun færdigpakket is.
• Spis ikke skrællet frugt, rå grøntsager og salater.
• Vær forsigtig med mad, du køber på gaden (markedsboder).
• Opbevar maden på køl og tildækket.
• Spis kun godt tilberedt kød og fisk. Vær forsigtig, når du svømmer i stille vand. Find ud af, om vaccinationer anbefales eller endda er påkrævede. Tag for en sikkerheds skyld ORS med dig.

Har du spørgsmål om diarré? Dokteronline.com kan hjælpe dig. På vores hjemmeside kan du aftale en konsultation hos en registreret EU-læge, som kan vejlede dig yderligere og ordinere den rette behandling, hvis det er nødvendigt.