Hæmorider

Hæmorider er hævede blodkar i anus, der kan bule ud. Ved belastning under afføring kan trykket i blodkarrene blive meget højt, så de udvider sig, og der opstår en lille blødning. Hæmorider kan være smertefulde.

Hæmorider er faktisk små buler i slimhinden i tarmen, lige foran anus. På indersiden af anus er et svampeagtigt netværk af blodårer, og hvis disse små blodårer bliver betændte og buler, bliver de til hæmorider. Det kan i den forbindelse blødt lidt under belastningen af afføringen. Hæmorider kan forekomme indvendigt i anus eller udvendigt uden for anus. Hæmorider er ikke alvorlige, men kan give problemer i dagligdagen. Det er især ældre, der er plaget af dem, og det kan ramme både mænd og kvinder.

Hæmorider kan have følgende årsager:

• Pres under afføring;
• Tilbageholdelse af afføring;
• Stå op i lang tid;
• Kronisk hoste;
• Graviditet og fødsel;
• Arvelighed;
• Alderdom.

Generelt er hæmorider forårsaget af øget tryk på blodårerne lige over anus. Det resulterer i, at de bliver hævede og betændte. Dette øgede tryk kan være forårsaget af belastning under afføring. For eksempel skal man presse hårdt, hvis afføringen er for hård, eller hvis man forsøger at have afføring, selvom man ikke har trang til det. En afføring, der er for hård, skyldes, at man spiser for lidt fibre, drikker for lidt eller dyrker for lidt motion. Der er også visse lægemidler, der kan gøre afføringen hård. At udsætte afføringen fører også til øget tryk omkring anus, da afføringen så samler sig i endetarmen. Sørg derfor for at gå på toilettet med det samme, når du føler trang. Prøv at undgå at udsætte det. Derudover kan trykket i anus stige, hvis du står i længere tid. Mennesker, der lider af en kronisk hoste, kan også lide af hæmorider. Ved hoste er der et stort pres på blodkarrene.

Endelig kan graviditet og fødsel føre til hæmorider. Under graviditeten arbejder en kvindes tarme mindre hurtigt, hvilket kan gøre, at hun får forstoppelse. Dels fordi livmoderen bliver meget tung, lægger det ekstra pres på vævet i anus, hvilket øger risikoen for udvikling af hæmorider. Det kan også ske, at hæmorider først udvikler sig efter fødslen, fordi man har klemt for hårdt under fødslen. De fleste kvinder lider af hæmorider under eller efter graviditeten. Desuden er tendensen til at udvikle hæmorider arvelig. Endelig er ældre mennesker over 50 år mere tilbøjelige til at lide af hæmorider, da vævene på indersiden af anus svækkes, når man bliver ældre. Derudover tager ældre mennesker oftere medicin, der indeholder blodfortyndende midler og er derfor mere tilbøjelige til at lide af forstoppelse.

Hæmorider kan forekomme i anus, indvendigt, såvel som uden for anus, udvendigt. Indvendige hæmorider er klassificeret som grad 1 til 4.

Grad 1

Grad 1 involverer små hævelser i endetarmen. Disse er ikke synlige og kan ikke mærkes på ydersiden af anus. Denne form for hæmorider er almindelig.

Grad 2

I grad 2 er større hævelser til stede. De kan komme ud under afføring, men så trække sig ind igen af sig selv.

Grad 3

I grad 3 hænger hæmoriden ud af anus, og der kan mærkes en eller flere bløde buler. Man kan ikke skubbe disse buler ind igen.

Grad 4

Grad 4 hæmorider hænger altid ud af anus og kan ikke skubbes ind. Lider du af udvendige hæmorider, kan det give en pressende og smertefuld følelse. Nogle mennesker beskriver det, som om der kommer noget ud af anus, og aftørring efter afføring kan være sværere.

Man kan udvikle både indvendige og udvendige hæmorider samtidig, men generelt er udvendige hæmorider mindre almindelige end indvendige. Der kan også dannes en blodprop i hæmoriden. Dette er meget smertefuldt og skal behandles omgående.

Du kan genkende hæmorider, fordi du lider af følgende symptomer:

• Blødning eller slim under afføring;
• Smerte omkring anus;
• Kløe omkring anus;
• Brændende følelse omkring anus;
• En trykkende følelse omkring anus;
• Uventet blødning;
• Buler uden for anus.

Det mest genkendelige symptom på hæmorider er lyst rødt blod under afføring. Smerter, kløe og en brændende fornemmelse kan skyldes, at afføring samler sig i endetarmen. Hæmoriderne kan også give en trykkende følelse, især i grad 3 og 4. Uventet blødning kan opstå, fordi de små blodkar brister uventet. Hvis du mærker buler uden for anus, har du udvendige hæmorider.

Hvis du lider af hæmorider, så sørg for, at din afføring forbliver blød. Med en blød afføring behøver du ikke trykke så hårdt, og du har mindre chance for at udvikle symptomer. Du kan sikre en blød afføring ved at drikke nok, altså mindst 1,5 liter vand om dagen, men gerne 2 liter. Har du problemer med at drikke nok? Stil da en flaske eller en kande med vand ved siden af dig, på dit skrivebord. Du vil ubevidst ofte række ud efter den. Du kan også gøre dit vand mere velsmagende ved at tilføje noget frugt eller krydderurter. Eller vælg te. Vær opmærksom på, at reglen for 1,5 til 2 liter vand om dagen gælder under normale omstændigheder. Er det meget varmt eller skal du træne? Så skal du drikke endnu mere.

Derudover er det vigtigt at træne nok for at forhindre hård afføring. Det betyder: en halv time om dagen eller mere. Dette behøver ikke nødvendigvis være en aktiv sport, gåture eller havearbejde er også fremragende motionsformer. Vælg også fiberrige fødevarer, produkter der indeholder mange fibre: fuldkornsbrød, grøntsager og frugt, bønner, kikærter og havregryn. Fibre sørger for, at afføringen indeholder mere fugt, hvilket gør den blød.

Gå også straks på toilettet, så snart du føler trangen. Holder du din afføring i længere tid, bliver den også hård. Prøv desuden ikke at trykke for hårdt, da det ofte ikke er nødvendigt. Hvis du lider af kløe eller irritation omkring anus, er det bedst at bruge blødt toiletpapir. Eller brug en fugtig klud og dup huden tør. Vælg dog ikke fugtigt toiletpapir med alkohol eller parfume, da det kan irritere huden mere. Lider du også af buler? Prøv derefter at trykke den forsigtigt indad, det kan mindske smerten.

Grad 1 hæmorider, eller små indvendige hæmorider, forsvinder af sig selv efter et stykke tid. Behandling er ofte ikke nødvendig. Du kan vælge cremer eller salver for at mindske symptomerne. Dette helbreder dog ikke hæmoriderne. Der findes flere blødgørende cremer, der er tilgængelige i håndkøb i materialister eller på apoteker. Nogle eksempler er vaseline og zinksalve. Vælg helst fedtede cremer, da de er nemme at smøre ud og beskytter, uden at lukke huden til. Normalt bruger man sådanne cremer i højst to uger. Der findes også cremer med bedøvende effekt, som kan reducere smerte. Et eksempel på dette er Lidocain-zinksulfatcreme. Du bør anvende denne to gange om dagen og efter hver afføring, i højst fire uger.

Der findes også stikpiller på markedet, og disse indeholder ofte zinkoxid. Hvis du lider af meget betændelse omkring hæmoriderne, kan din læge ordinere en kortikosteroidcreme. Denne mindsker betændelsen og hævelsen, så du også får færre smerter og kløe. Normalt bør disse cremer dog ikke bruges i længere perioder. Endelig kan du vælge lægemidler, der blødgør afføringen, såsom lactulose eller macrogol.

Ved hæmorider af grad 2 og 3, eller svære hæmorider med vedvarende symptomer, kan der vælges en elastikbinding. Denne procedure udføres normalt af en kirurg i ambulatoriet. Hæmoriden bindes derved med en elastik. Det betyder, at hæmoriden ikke længere kan synke ned, så du ikke længere vil få symptomer. Hæmoriden dør i løbet af 7-10 dage, og såret heler med et lille ar. Elastikken kommer senere ud af sig selv med afføringen.

En elastikbinding af indvendige hæmorider er normalt smertefri, da bunden af hæmoriderne ligger over endetarmsåbningen. Op til tre hæmorider kan behandles på én gang med denne metode. Det kan ske, at du efter proceduren stadig lider af blødning fra anus eller smerter, men disse symptomer bør gå væk af sig selv. Fortæl din læge, hvis du tager blodfortyndende medicin, da du muligvis skal stoppe med at tage dem inden proceduren.

Der findes andre behandlingsmetoder såsom skleroterapi gennem injektion, hvor der sprøjtes væske ind under hæmoridens slimhinde. Eller infrarød koagulation, hvor der laves en forbrænding på slimhinden med infrarødt lys eller den såkaldte hæftning af hæmoriderne. Derudover er der en vaskulær binding, hvor de små blodårer, der fører blod til hæmoriderne, bindes af. Dette får hæmoriderne til at skrumpe. Endelig kan man vælge den traditionelle operation hæmoridektomi. Dette vælges dog kun i sjældne tilfælde og kun ved grad 4 hæmorider. Operationen udføres i fuld bedøvelse, og såret kan være ret smertefuldt de første dage derefter.

Efter en elastikbinding eller hæmoridektomi kan du midlertidigt opleve smerter, blødning og vandladningsbesvær.

Husk også, at blødning under afføring kan være tegn på andre sygdomme. Kontakt derfor din læge, hvis du ikke er sikker på, om blødningen skyldes hæmorider, og hvis smerterne og problemerne varer ved i længere tid, efter du har fulgt rådene.

Hæmorider kan forebygges ved at følge rådene beskrevet herover. Vigtigst af alt, skal du holde din afføring blød ved at drikke masser af vand og spise fiberrig mad. Vær desuden opmærksom på din kropsholdning under afføring. Prøv at bøje ryggen lidt ved at hæve dine fødder. Brug for eksempel en skammel eller løft dine hæle fra gulvet.