Vorzeitiger Samenerguss

Es kann sehr unterschiedlich sein, wie schnell ein Mann ejakuliert. Im Durchschnitt erleben Männer fünf bis sechs Minuten nach der Penetration eine Ejakulation, was jedoch zwischen ein oder zwei Minuten und bis zu acht Minuten variieren kann. Es gibt dafür keine Standardregel. Die Tatsache, dass in den Korridoren und in (Porno-)Filmen sehr unterschiedliche Erwartungen geweckt werden, kann jedoch zu viel Verwirrung, Unsicherheit und Frustration führen.
Ein vorzeitiger Samenerguss (Ejaculatio praecox), zu frühes Kommen, tritt auf, wenn der Mann innerhalb einer Minute nach der Penetration ejakuliert und dies nicht hinauszögern kann. 

Wir sprechen von vorzeitiger Samenerguss, zu frühem Kommen, wenn die folgenden Merkmale vorhanden sind: 

• Wenn der Mann bereits vor oder innerhalb einer Minute nach der vaginalen Penetration ejakuliert
• Wenn es für den Mann unmöglich ist, die Ejakulation hinauszuzögern
• Wenn es starke negative Folgen wie Stress, Ärger, Frustration gibt oder die sexuelle Intimität vermieden wird

Es gibt keine genauen Zahlen darüber, wie oft ein vorzeitiger Samenerguss stattfindet, da sie immer noch oft als Tabu angesehen wird. Es wird geschätzt, dass zwischen 3 % und 30 % der Männer davon betroffen sind. 

Nicht einmal zehn Prozent der Männer suchen aus diesem Grund Hilfe und das ist schade. Die vorzeitige Ejakulation hat oft einen großen Einfluss auf das Sexualleben und man kann damit leicht in einen Teufelskreis geraten. Ein guter erster Schritt ist, darüber zu sprechen. Dies kann mit Ihrem Partner oder einem Arzt sein.

Lange Zeit dachte man, dass der vorzeitiger Samenerguss ein rein psychologisches Problem sei, aber die Ursache scheint woanders zu liegen. Wie bei anderen sexuellen Erkrankungen scheint es ein Zusammentreffen von Faktoren zu geben. Angst und Frustration können eine Ursache sein und vorzeitiger Samenerguss kann diese Gefühle und die Frustrationen verstärken. Dadurch entsteht ein Teufelskreis, aus dem man nur schwer ausbrechen kann. 

Andere Ursachen können physischer Natur sein. So gibt es beispielsweise Hinweise darauf, dass eine Anomalie des Neurotransmitters Serotonin, die eine Signalübertragung zwischen Nervenzellen bewirkt, die Ursache für einen vorzeitigen Samenerguss sein kann. Auch Schilddrüsenhormone scheinen eine Rolle zu spielen. Bislang wurden jedoch keine größeren Studien zu den physischen Hintergründen des vorzeitigen Samenergusses durchgeführt.

Mögliche Ursachen könnten sein:

• Infektionen der Prostata
• Schilddrüsenerkrankungen
• Nebenwirkungen von Medikamenteneinnahme
• Diabetes
• Überempfindlichkeit der männlichen Genitalien
• Übergewicht
• Erblich bedingte Faktoren
• Emotionale Probleme
• Stress

Unabhängig von den Ursachen des vorzeitigen Samenergusses besteht eine gute Chance, dass der Mann unter dem Druck seiner Erwartungen so angespannt ist, dass dies allein schon ein ausreichender Grund für eine vorzeitige Ejakulation ist. 

Bei dem vorzeitigen Samenerguss wird zwischen dem primären vorzeitigen Samenerguss (Männer, die schon immer unter der vorzeitigen Ejakulation gelitten haben) und dem sekundären vorzeitigen Samenerguss (Männer, die zuvor eine normale Ejakulation hatten) unterschieden.

Es wird als vorzeitiger Samenerguss bezeichnet, wenn Sie in weniger als einer Minute nach dem Eindringen mit dem Penis in die Scheide (oder im Falle von Analsex, Saugen oder Selbstbefriedigung) ejakulieren und erleben, dass Sie keine Kontrolle über die Ejakulation haben. Das ist nicht gefährlich oder ungesund, es ist nur eine "Störung", wenn Sie Probleme damit haben und es Sie stört.

Wenn medizinische Gründe ausgeschlossen sind, können Sie versuchen, die Kontrolle über Ihre Ejakulation selbst wiederzuerlangen. Hierfür gibt es verschiedene Techniken, darunter die Start-Stopp-Technik und die Squeeze-Technik.

• Mit der Start-Stopp-Technik lernen Sie, Ihre Körperreaktionen zusammen mit Ihrem Partner zu überwachen. So können Sie schneller erkennen, wann ein Samenerguss kommt. Kurz vor dem Punkt des Orgasmereflexes hören Sie auf, den Penis zu stimulieren, was dazu führen kann, dass die Erregung nachlässt. Wenn die Erregung abgeklungen ist und Sie nicht mehr kommen werden, können Sie von vorne anfangen. Mit dieser Methode werden Sie mit der Zeit immer besser und Sie können auch schöne Variationen damit verbinden.
• Eine weitere Technik ist die Quetschtechnik, bei der Sie den Penis kurz vor der Ejakulation mit Daumen und Zeigefinger unter der Eichel zusammendrücken. In den meisten Fällen wird dadurch der Orgasmusreflex unterbrochen. 
• Schließlich könnten Sie erwägen, Atemtechniken anzuwenden, um zu lernen, wie Sie die Erregung kontrollieren können. Dies ist für die Frau oft angenehmer als die beiden vorherigen Techniken.

Wir empfehlen immer zu versuchen, die Situation so zu akzeptieren, wie sie ist. Es hat keinen Sinn, sich davon frustrieren zu lassen, und genau diese Spannung und Frustration kann das Problem noch verschärfen.

Zur Zeit gibt es drei Möglichkeiten, mit Hilfe von Medikamenten den vorzeitigen Samenerguss anzugehen:

• Sie können Medikamente einnehmen, um die Ejakulation zu hemmen
• Sie können Medikamente einnehmen, um zu verhindern, dass Ihr Penis unmittelbar nach der Ejakulation schlaff wird
• Sie können Medikamente einnehmen, um Ihren Peniskopf zu betäuben, so dass er weniger wahrscheinlich stimuliert wird

Medikamente mit der Nebenwirkung, die Ejakulation hinauszuzögern:

• Dapoxetin ist derzeit der einzige SSRI (Selektiver Serotonin Wiederaufnahmewecker), der indiziert ist und für die vorzeitige Ejakulation verschrieben wird.
• Bei anderen SSRIs, selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern, wird ebenfalls von einer langsameren Ejakulation als Nebenwirkung berichtet. Beispiele für SSRIs, die bei vorzeitigem Samenerguss eingesetzt werden können, sind Paroxetin oder Sertralin. Offiziell sind SSRIs Medikamente gegen Depressionen und Angstzustände, aber Sie müssen nicht depressiv oder ängstlich sein, um sie dafür zu benutzen, dass die Zeit vom Eindringen in die Scheide bis zur Ejakulation verlängert wird.  

Medikamente, um ein Schlaffwerden des Penis unmittelbar nach der Ejakulation zu verhindern:

• Wenn es keine Möglichkeit gibt, einen vorzeitigen Samenerguss zu verhindern, oder wenn Sie keine SSRIs nehmen können oder wollen, können Sie ein Gerät verwenden, das verhindert, dass der Penis unmittelbar nach der Ejakulation schlaff wird. Auf diese Weise können Sie auch nach dem Orgasmus in die Scheide der Frau eindringen.
• Sie können sich für eine intrakavernöse Injektion entscheiden, bei der eine Dosis Mohn-Infentolamin oder Alprostadil in den Penis injiziert wird, oder Sie können orale Mittel wie Sildenafil, Tadalafil oder Apomorphin wählen.

Mittel, um die Empfindung des Penis zu betäuben:

• Wenn Sie es vorziehen, keine Medikamente einzunehmen, wenn die SSRIs nicht wirken oder wenn Sie sie aus gesundheitlichen Gründen nicht verwenden dürfen, sollten Sie ein Betäubungsmittelgel oder eine Creme in Betracht ziehen. Ihre Funktionsweise ist nicht gesichert und wissenschaftlich nicht belegt, aber es ist einen Versuch wert.
• Verwenden Sie ein Lidocain-Gel oder eine Lidocain/Aprilocain-Creme. Tragen Sie sie zehn Minuten vor dem Sex auf Ihre Eichel auf und entfernen Sie dann das Gel wieder. Schließlich wollen Sie nicht, dass die Vagina Ihrer Partnerin gefühllos wird.
• Ein wichtiger Punkt: Das Gel enthält ein Öl, das Kondome beschädigen kann. Sie müssen daher eine andere Form der Empfängnisverhütung wählen.

Vielleicht sollten Sie eine Verhaltens- oder Kognitionstherapie in Betracht ziehen. Gerade bei Männern mit sekundärem vorzeitigem Samenerguss gibt es oft eine komplexe Kombination von psychologischen Faktoren. Zum Beispiel kann es Angst vor einem Scheitern geben, manchmal aufgrund von sexuellen Problemen mit dem (ehemaligen) Partner oder Beziehungsproblemen. Sexologische Behandlung oder Beziehungstherapie kann viel bewirken.

Oftmals erschwert der Leistungsdruck unter dem Einfluss von Erwartungen, Filmen und Büchern die Kontrolle über den vorzeitigen Samenerguss.

Sie können sich auch an einen Urologen überweisen lassen. Dieser Spezialist verfügt über verschiedene Möglichkeiten, die präventive Ejakulation zu behandeln.

Der Urologe kann eine kurze, nicht schmerzhafte körperliche Untersuchung des Penis, des Hodensacks und manchmal der Prostata durchführen, um körperliche Anomalien auszuschließen. Darüber hinaus kann ein innere Ultraschalluntersuchung der Prostata und der Hoden durchgeführt werden. Und schließlich, um Schilddrüsenerkrankungen und Prostatitis auszuschließen, wird ein Bluttest und eventuell ein Urintest durchgeführt.

Mit all den vorliegenden Ergebnissen kann der Urologe dann gemeinsam mit Ihnen feststellen, welche Behandlung oder Kombination von Behandlungen die besten Möglichkeiten für Sie bietet. Neben der Medikation kann auch psychologische oder sexologische Hilfe und Psychoedukation, Beckenphysiotherapie oder eine Kombination verschiedener Behandlungsmöglichkeiten gewählt werden.

Einige der möglichen Ursachen für eine vorzeitige Ejakulation sind Fettleibigkeit und Stress. Es ist daher ratsam, Lifestyle-Anpassungen in Richtung eines gesunden Lebensstils zu nutzen, um Ihr mögliches Übergewicht anzugehen und mehr Frieden in Ihr Leben zu bringen. Einige Tipps für einen gesunden Lebensstil:

1. Vergewissern Sie sich, dass Sie genügend Bewegung haben. Treiben Sie Sport, machen Sie einen kurzen Spaziergang am Abend.
2. Beginnen Sie mit entspannenden Aktivitäten wie Tanzunterricht, Yoga, Meditation.
3. Überfrachten Sie Ihren Arbeitsplan nicht. Halten Sie Platz frei, um sich zu entspannen und auszuspannen. Tun Sie dies für Ihr Berufsleben, aber auch für Ihr gesellschaftliches Leben. Bauen Sie genügend Momente der Ruhe ein.
4. Achten Sie darauf, dass Sie genügend Flüssigkeit zu sich nehmen. Wenn Ihr Körper nicht ausreichend mit Flüssigkeit versorgt wird, können Sie sowohl körperlich als auch geistig ermüden. Ein gut hydratisierter Körper kann Abfallprodukte schnell und gut entsorgen, was Ihrer Verdauung zugute kommt.
5. Passen Sie Ihre Essgewohnheiten an. Bestimmte Lebensmittel wie fettes Fleisch, Chips, Mayonnaise, Süßigkeiten und Kuchen benötigen viel Energie, um verarbeitet zu werden und machen darüber hinaus übergewichtig. Essen Sie genug Obst und Gemüse, damit Sie auch genügend Vitamine und Mineralien bekommen.

• Vorzeitiger Samenerguss
• Medikamente gegen vorzeitige Ejakulation
• Ejakulation aufschieben
• Samenerguss beim Mann
• Zu früh kommen