9 pallean repeämän oiretta

Kuperanmuotoinen pallea on tärkein hengityslihas. Se kulkee koko vartalon läpi erottaen vatsa- ja rintaontelon toisistaan. Näin se myös estää vatsaontelon elimiä, kuten mahalaukkua ja suolistoa, työntymästä rintaonteloon. Rintaontelossa sijaitsevat sydän ja keuhkot. Pallean repeämä on kuitenkin yleinen vaiva etenkin iäkkäillä henkilöillä. Länsimaissa noin 40 prosentilla yli 60-vuotiaista on pallean repeämä.

Mikä on pallean repeämä?

Palleassa on pieni aukko, jonka kautta kulkevat ruokatorvi, suonet ja hermot. Normaalisti ruokatorven sulkijalihas sijaitsee pallean tasolla. Pallean repeämästä puhutaan, kun pallean aukko on normaalia laajempi.

Pallean repeämän virallinen nimi on palleatyrä.

On olemassa kahdenlaisia pallean repeämiä.

1. Tyyppi I: Tämä repeämä ilmenee, kun ruokatorven rengaslihas ja mahalaukun yläosa siirtyvät pallean aukon läpi rintaonteloon. Mahalaukun yläosa voi liikkua edestakaisin vatsaontelon ja rintaontelon välillä.
2. Tyyppi II: Myös tässä repeämätyypissä ruokatorven rengaslihas ja osa mahalaukusta ovat siirtyneet rintaonteloon, mutta ne eivät voi enää spontaanisti vajota takaisin vatsaonteloon.

Mikä aiheuttaa pallean repeämän?

Pallean repeämällä voi olla useita syitä. Joskus se on synnynnäinen, kun taas toisissa tapauksissa se johtuu vanhuudesta.

Synnynnäinen

Joillakin ihmisillä palleatyrä on synnynnäinen ja se johtuu pallean kehityshäiriöstä. Kyseessä voi olla hyvin vakava tila, jossa pallean aukko on niin suuri, että esimerkiksi ohutsuoli tai paksusuoli ja/tai perna pääsevät rintaonteloon.

Tämän seurauksena elimet voivat jäädä jumiin. Tätä synnynnäistä, henkeä uhkaavaa palleatyrän muotoa kutsutaan nimellä ”synnynnäinen diafragmaattinen tyrä”.

Ikä tai onnettomuus

Kun pallean repeämä tapahtuu myöhemmässä elämänvaiheessa, se voi johtua onnettomuudesta tai iän aiheuttamasta pallean rappeumasta.

Iän myötä kehon lihakset voivat heikentyä. Kun pallea löystyy, siinä oleva aukko voi laajentua ja aiheuttaa pallean repeämän.

Lisääntynyt paine vatsassa

Pallean repeämä voi aiheutua myös lisääntyneestä vatsaontelon paineesta. Tämä voi johtua esimerkiksi lisääntyneestä rasvakudoksen määrästä vatsan alueella, jatkuvasta yskästä, liian voimakkaasta paineesta ulostuksen aikana, raskaudesta ja epänormaalista nesteen kertymisestä vatsaonteloon (askites).

9 pallean repeämän oiretta

Monet ihmiset eivät kuitenkaan tiedä, että heillä on laajentunut aukko palleassa, koska se ei läheskään aina aiheuta oireita. Oireita ilmenee vain silloin, kun osa mahalaukusta liikkuu pallean laajentuneen aukon läpi ja työntää ruokatorven rengaslihaksen rintaonteloon. Näin voi tapahtua lyhyemmän tai pidemmän aikaa.

Tämän seurauksena ruokatorven sulkijalihas ei välttämättä sulkeudu kunnolla, jolloin mahanesteet pääsevät virtaamaan ruokatorveen helpommin, mikä voi aiheuttaa närästystä. Lääketieteellinen termi tälle vaivalle on ”refluksi”, joka tarkoittaa kirjaimellisesti takaisinvirtausta.

Yleinen pallean repeämän oire on närästys, jossa huonosti sulkeutuvan ruokatorven sulkijalihaksen vuoksi mahalaukun sisältö virtaa ylöspäin ruokatorveen.

Tähän voi liittyä seuraavia oireita:

1. vatsahapon ja ruoan nousu ruokatorveen ja suuhun asti
2. röyhtäily
3. kivulias, polttava tunne rinnassa
4. tunne, että ruoka juuttuu kurkkuun
5. nielemiskipu
6. äänen käheys
7. kuiva yskä
8. pahanhajuinen hengitys
9. joskus anemia.

Miten pallean repeämä diagnosoidaan?

Edellä mainitut oireet voivat johtaa myöhemmin elämässä syntyvään pallean repeämään. Jos lääkärisi epäilee palleatyrää, hän ohjaa sinut lisätutkimuksiin.

Pallean repeämä voidaan havaita seuraavilla testeillä:

1. Rintaontelon röntgenkuva: Ennen tätä tutkimusta sinun on juotava kontrastiaine (bariumpuuro). Tämän ansiosta ruokatorvi ja vatsa näkyvät helposti röntgenkuvassa.
2. Gastroskopia: Endoskoopilla (taipuisa putki, johon on kiinnitetty pieni videokamera ja valo) tehty mahalaukun visuaalinen tutkimus. Endoskooppi työnnetään sisään suun kautta. Kun osa mahalaukusta on rintaontelossa, lääkäri näkee eräänlaisen ”ylävatsan”.
3. Ruokatorven happamuuden mittaus: Tämä tutkimus mittaa mahahapon takaisinvirtausta ruokatorveen. Mittaus tehdään ohuella putkella, jossa on pieneen tallennuslaitteeseen liitetty anturi. Putki työnnetään nenän kautta ruokatorveen.

Miten pallean repeämää hoidetaan?

Pallean repeämän hoito koostuu yleensä refluksitaudin oireiden hallinnasta.

Närästyslääkkeet

Lääkäri voi määrätä närästyslääkkeitä närästyksen vähentämiseksi. Lääkkeet muuttavat mahanesteen vähemmän happamaksi, mikä estää tulehduksen kehittymisen ja ruokatorven vaurioitumisen. Jo olemassa oleva tulehdus ja vaurio voivat parantua paremmin närästyslääkkeiden avulla.

Elämäntapaneuvonta

Lisäksi lääkäri antaa elämäntapasuosituksia, joita ovat mm. tupakoimattomuus, alkoholin, kahvin, suklaan sekä rasvaisen ja mausteisen ruoan välttäminen tai kohtuullinen käyttö. Muita närästyksen hoitoon liittyviä elämäntapaohjeita ovat muun muassa se, että ei syödä 2−3 tuntia ennen nukkumaanmenoa, vältetään kumartumista, kyyristymistä ja tiukkojen housujen, vöiden ja vyötärönauhojen käyttämistä. Jos olet ylipainoinen, on suositeltavaa laihduttaa.

Leikkaus

Jos refluksitaudin oireet eivät edellä mainituista toimenpiteistä huolimatta vähene (riittävästi), voidaan harkita leikkaushoitoa. Tässä toimenpiteessä mahalaukun yläosa ”kierretään” ruokatorven alaosan ympärille kalvosimen tavoin. Tämä estää vatsaa siirtymästä pallean repeämän kautta rintaonteloon.