TSH-arvon merkitys kilpirauhasen toiminnalle

Mikä on TSH ja mitä se tekee?

Lyhenne TSH tulee sanoista tyreoideaa (kilpirauhasta) stimuloiva hormoni. Aivoissa sijaitseva pieni elin, aivolisäke, valmistaa tätä hormonia. TSH:n vaikutuksesta kilpirauhanen tuottaa hormoneja, jotka säätelevät aineenvaihduntaa ja yleistä terveydentilaa.

Miten tunnistat TSH:n ongelmat?

TSH:n ongelmat voivat ilmetä eri tavoin. Sekä liian korkeat että liian matalat TSH-tasot voivat viitata kilpirauhasongelmiin. 

Liian korkean TSH-tason (kilpirauhasen vajaatoiminta) oireet:  

• väsymys 
• painonnousu 
• lisääntynyt paleleminen 
• kuiva iho 
• synkkämielisyys. 

Liian alhaisen TSH-tason (kilpirauhasen liikatoiminta) oireet:

• laihtuminen 
• nopea sydämen syke 
• hermostuneisuus 
• hikoilu 
• univaikeudet. 

Jos sinulla esiintyy näitä oireita, on viisasta käydä lääkärissä ja teettää verikoe.

TSH:n ja kilpirauhashormonien välinen vuorovaikutus

Kilpirauhanen ja aivolisäke työskentelevät yhdessä, jotta kehossa säilyisi oikea määrä kilpirauhashormoneja. TSH stimuloi kilpirauhasta tuottamaan hormoneja. Jos hormoneja on riittävästi, aivolisäke lopettaa TSH:n tuotannon. Jos hormoneja on liian vähän, aivolisäke valmistaa enemmän TSH:ta.

Mitkä ovat normaalit ja viitearvojen ulkopuolella olevat TSH-pitoisuudet?

TSH-pitoisuudet voivat vaihdella hieman päivän aikana, mutta normaalisti ne vaihtelevat välillä 0,4−4,0 mU/l (milliyksikköä litrassa). 
Tästä normista poikkeavat arvot voivat viitata kilpirauhasongelmiin. 

• Liian alhainen TSH-pitoisuus: Tämä voi tarkoittaa, että kilpirauhasesi toimii liian nopeasti ja tuottaa liikaa hormoneja. Se voi johtaa laihtumiseen, hermostuneisuuteen ja unettomuuteen. 
• Liian korkea TSH-pitoisuus: Tämä voi viitata hitaasti toimivaan kilpirauhaseen eli tilaan, jossa kilpirauhanen ei tuota riittävästi hormoneja. Se voi johtaa väsymykseen, painonnousuun ja ihon kuivumiseen.

Diagnostiset menettelyt ja tulosten tulkinta

Kilpirauhasen toiminnan ymmärtämiseksi tulee mitata useita hormonitasoja. TSH-arvon lisäksi lääkäri tarkastelee myös vapaan tyroksiinin T4-V:n ja vapaan trijodityroniinin T3-V:n tasoja. Yhdessä nämä mittaukset antavat kattavamman kuvan kilpirauhasen toiminnasta. 

• Matala T4 ja korkea TSH: Tämä tarkoittaa, että kilpirauhanen ei tuota riittävästi hormoneja, vaikka aivolisäke (aivoissa sijaitseva rauhanen) tekee erityisen paljon työtä kilpirauhasen stimuloimiseksi. Tätä kutsutaan primaariseksi kilpirauhasen vajaatoiminnaksi. 
• Korkea T4 ja matala TSH: Tämä osoittaa, että kilpirauhanen tuottaa liikaa hormoneja. Sen seurauksena aivolisäke tuottaa vähemmän TSH:ta, koska veressä on jo riittävästi kilpirauhashormoneja. Tätä kutsutaan kilpirauhasen liikatoiminnaksi. 

Vaikka myös vapaalla T3-arvolla on tärkeä merkitys, tätä hormonia ei yleensä mitata heti aluksi. Vapaan T3:n mittaaminen on erityisen hyödyllistä tietyissä kilpirauhashäiriöissä, joissa T4- ja TSH-arvot eivät yksinään anna riittävästi tietoa. Mittaamalla ja tulkitsemalla näitä eri hormonitasoja lääkäri voi saada paremman kuvan kilpirauhasen toiminnasta ja määrittää, onko sinulla kilpirauhasen vajaa- vai liikatoiminta. Siten voidaan valita sopiva hoito ja seurata hoidon tehokkuutta.

Poikkeavien TSH-pitoisuuksien syyt

Viitearvoista poikkeavat TSH-pitoisuudet voivat johtua useista syistä, joita ovat mm.: 

• Autoimmuunisairaudet: Hashimoton ja Gravesin taudin kaltaiset sairaudet voivat vaikuttaa kilpirauhasen toimintaan. 
• Jodin puute: liian vähäinen jodin saanti voi vähentää kilpirauhashormonin tuotantoa. 
• Kilpirauhasen kyhmyt: voivat häiritä kilpirauhasen toimintaa. 
• Raskaus: hormonaaliset muutokset voivat vaikuttaa TSH-pitoisuuksiin. 
• Lääkitys: jotkut lääkkeet voivat vaikuttaa TSH:n tuotantoon. 

Kilpirauhasen toimintahäiriöiden hoito

Hoito valitaan ongelman syyn ja vakavuuden mukaan. Mahdollisia hoitomuotoja ovat: 

• Lääkitys: esimerkiksi levotyroksiini kilpirauhasen vajaatoimintaan tai kilpirauhaslääkkeet kilpirauhasen liikatoimintaan. 
• Radioaktiivinen jodi: kilpirauhasen liikatoiminnan hoitoon. 
• Leikkaus: jos potilaalla on kilpirauhassyöpä tai suuria kyhmyjä. 
• Elämäntapamuutokset: Terveellinen ruokavalio ja säännöllinen liikunta voivat auttaa. 

Päätelmä

TSH-arvo on erittäin tärkeä tuntea, jotta voidaan ymmärtää, miten hyvin kilpirauhanen toimii ja havaita mahdolliset ongelmat. TSH:n, vapaan T4:n ja vapaan T3:n säännöllinen mittauttaminen antaa sinulle täydellisen kuvan kilpirauhasesi terveydestä. Oikean diagnoosin ja hoidon kannalta on tärkeää, että lääkäri tarkastelee näitä arvoja huolellisesti ja kiinnittää huomiota myös fyysisiin ja psykologisiin tekijöihin.