Akne

Aknesta kärsivät monet ihmiset. Tämä ihotauti on yleisin murrosikäisillä ja nuorilla aikuisilla, mutta sitä tavataan myös aikuisilla. Aknea esiintyy sekä lievässä että hyvin vaikeassa muodossa. Se ei ole tarttuvaa. Akne voi olla kosmeettinen haitta, minkä vuoksi se voi vaikuttaa merkittävästi aknesta kärsivän henkilön sosiaaliseen ja psyykkiseen hyvinvointiin.

Akne on ihotauti, jossa ihon talirauhaset tulehtuvat. Oireita ilmeneekin pääasiassa siellä, missä on eniten aktiivisia talirauhasia, eli kasvojen niin sanotulla T-alueella (otsa, nenä, leuka), selässä, niskassa, kaulassa ja hartioissa. Aknea esiintyy eri tautimuodoissa. Alla on listattu niistä yleisimpiä.

• Acne vulgaris on aknen tavallisin esiintymisuoto. Siihen kuuluvat samanaikaisesti ja vaihtelevassa määrin komedot, näppylät ja finnit.
• Acne comedonica on aknen lievä muoto, jossa ei juurikaan esiinny tulehduksia tai näppylöitä, mutta komedoja (musta- ja valkopäitä) on runsaasti.
• Acne conglobata, onteloakne, on aknen muoto, johon liittyy voimakkaita tulehduksia, jätti- ja kaksoiskomedoja, kyhmyjä ja kystia, joista usein jää arpi. Tämäntyyppistä aknea esiintyy varsinkin nuorilla miehillä, ja se saattaa jatkua aikuisikään asti.
• Acne excoriata. Tässä tautimuodossa aknea pahentaa finnien ja mustapäiden jatkuva puristelu tai raapiminen, minkä seurauksena kasvoihin tai selkään jää arpia.
• Acne tarda on samanlainen kuin acne vulgaris, mutta aikuisilla, jos akne on puhjennut myöhään tai acne vulgaris ei ole hävinnyt murrosiän jälkeen.
• Acne ectopica on märkivä hikirauhastulehdus, jossa nivusiin tai kainaloihin muodostuu näppylöitä karvatuppien (siis ei talirauhasten) tulehtumisen takia.
• Acne fulminans on harvinainen vaikea ja akuutti aknekohtaus, johon liittyy yleinen sairauden tunne. Rajusti tulehtuneet näppylät kehittyvät hyvin nopeasti avohaavoiksi ja haavaumiksi, mihin liittyy kuumetta, pahoinvointia, veriarvojen poikkeamia sekä lihas- ja nivelkipuja raajoissa.

Aknea esiintyy useimmiten kasvoissa niin sanotulla T-alueella (otsassa, nenän ympärillä ja leuassa), mutta myös selässä, rinnassa, hartioissa, niskassa ja kaulassa. Aknen ilmenemismuotoja ovat:

• Musta- ja valkopäät eli komedot: mustat avoimet komedot, joissa ihohuokosessa on musta paakku kuivunutta eritettä, ja valkopäiset suljetut komedot.
• Näppylät: tarkkarajaiset, kiinteät ihokohoumat.
• Märkänäppylät eli finnit: ihossa näkyvä rakkula, jossa on märkäeritettä.
• Ihonalaiset tulehdukset, kyhmyt ja kystat. Kyhmy on tarkkarajainen ihossa tai ihon alla tuntuva vastus, mahdollisesti kohouma, joka yleensä jättää arven parantuessaan. Kysta on suljettu rakkula, joka sisältää nestettä ja soluja.

Näitä oireita esiintyy erilaisina yhdistelminä ja vakavuudeltaan eritasoisina; lisätietoa löytyy kunkin aknetyypin kohdalta. Vaikka akne ei enää ole aktiivinen, siitä on voinut jäädä jälkioireita kuten aknearpia ja läiskiä.

Murrosiässä elimistö alkaa tuottaa enemmän hormoneja, muun muassa androgeeneja. Nämä hormonit suurentavat talirauhasia, niin että talin eritys kiihtyy ja se on entistä paksumpaa. Jokaisessa talirauhasessa on aukko, jota kutsutaan huokoseksi. Sen kautta tali pääsee ulos. Tali pitää ihon ja hiukset joustavina ja rasvaisina. Tali on vettä hylkivää, se suojaa ihoa kuivumiselta ja nestehukalta ja parantaa ihon vastustuskykyä. Kuolleet ihosolut ja paksumpi tali saattavat kuitenkin tukkia huokosen, jolloin syntyy komedoja. Komedoja on musta- ja valkopäisiä. Valkopäät ovat syvemmällä ja saattavat tukkia koko huokosen. Lisäksi talirauhasen tiehyt sarveistuu, jolloin huokonen tukkiutuu vielä pahemmin. Talirauhasissa on bakteereja, jotka muuttavat talia rasvahapoiksi. Kertynyt tali ja ärsyttävät rasvahapot laajentavat tukkiutunutta talirauhasta, kunnes se lopulta puhkeaa. Ärsyttävät aineet joutuvat ympäröivälle iholle ja aiheuttavat tulehduksen, josta on seurauksena näppylöitä ja finnejä.

Aknen puhkeamiseen tai pahenemiseen voivat vaikuttaa myös:

• Geneettiset tekijät (esiintyy muillakin sukulaisilla)
• Hormonaaliset tekijät (kuukautiskierto ja raskaus)
• Munasarjojen monirakkulaoireyhtymä
• Stressi
• Kosmetiikka
• Hankaavat vaatteet
• Voimakkaat sään vaihtelut
• Koskettelu likaisilla käsillä
• Ravitsemus

Oikealla hoidolla akne voi hävitä tai lieventyä. Puhdista iho päivittäin (1–2 kertaa päivässä) haalealla vedellä. Älä käytä saippuaa. Älä hankaa tai hiero ihoa. Älä puristele mustapäitä, näppylöitä ja finnejä itse, sillä se saattaa pahentaa oireita ja ihoon voi jäädä arpia. Älä tupakoi, sillä se vaikuttaa ihoon haitallisesti. Vaikka terveellinen ravinto, riittävä veden juonti ja kohtuullinen alkoholinkäyttö eivät suoraan vaikuta akneen, eivät ne sitä ainakaan pahenna. Käytä meikkiä harkiten, sillä jotkin tuotteet tukkivat talirauhaset ja pahentavat tai aiheuttavat aknea. Ota liikunnan jälkeen haalea suihku, sillä hikoilu ja hankaavat vaatteet voivat pahentaa aknea. Joskus kosteuttavasta voiteesta voi olla apua. Kaikista näistä toimenpiteistä huolimatta akne saattaa joskus vaatia perusteellisempaa hoitoa.

Aknen hoitotapa riippuu siitä, miten vaikea akne on. Ensimmäinen askel aknen hoidossa voi olla ihon syväpuhdistus. Siinä musta- ja valkopäät poistetaan ihosta ohuen raudan avulla. Syväpuhdistuksen tavoite on vähentää tulehduksia ja estää arpien syntymistä.

Lääkkeet

Jos akne vaatii nopeaa hoitoa, siihen määrätään lääkkeet. Akne jaetaan ilmenemismuodoiltaan lievään, keskivaikeaan ja vaikeaan.

• Lievässä tautimuodossa esiintyy komedoja, mutta tuskin lainkaan tulehduksia.
• Keskivaikea muoto on sekamuoto, jossa tavataan sekä komedoja että tulehdusreaktioita kasvoissa.
• Vaikeassa aknessa esiintyy paljon tulehdusreaktioita tai sekamuotoisesti komedoja ja tulehdusreaktioita vartalossa, onteloaknea, aknearpia tai hyperpigmentaatiota.

Lievässä aknessa sopivin hoitomuoto on ihon paikallishoito. Keskivaikeassa ja vaikeassa aknessa lääkehoidon perustana ovat suun kautta otettavat lääkkeet. Osana hoitoa voidaan käsitellä myös potilaan psykososiaalista kokemusta aknesta. Lue pakkausseloste aina huolellisesti ennen lääkkeen käyttöä. Älä käytä antibiootteja, joista olet joskus saanut allergisen reaktion. Käytä antibioottikuuri aina loppuun, ellei allergisia reaktioita ilmene. Hoidossa voidaan käyttää seuraavia lääkkeitä:

Iholle käytettävät lääkkeet:

• Bentsoyyliperoksidigeeli (bentsoyyliperoksidi)
• Adapaleenigeeli (adapaleeni)
• Tretinoiinivoide (tretinoiini)

Nämä aineet irrottavat ihon ylimmän kerroksen, jolloin huokoset eivät tukkiudu yhtä helposti. Geeli sopii paremmin rasvaiselle iholle, voide kuivemmalle iholle. (Geelillä on voiteeseen verrattuna se etu, että geeliä voidaan käyttää karvaisemmallekin iholle. Mitä enemmän ihokarvoja, sitä vähemmän rasvaa, sillä rasva takertuu karvoihin ja ärsyttää ihoa.)

Iholle (paikallisesti) käytettävät antibiootit:

• Klindamysiiniliuos, -lotion tai -geeli
• Erytromysiiniliuos
• Klindamysiini-bentsoyyliperoksidigeeli
• Klindamysiini-tretinoiinigeeli

Iholle levitettäviä ja suun kautta otettavia antibiootteja käytetään yhdessä muiden iholle levitettävien lääkkeiden kanssa, sillä vaikutus on tällöin nopeampi ja tehokkaampi, ja näin voidaan ehkäistä tai vähentää bakteeriresistenssiä.

Suun kautta otettavat antibiootit:

• Doksisykliini (ei raskauden tai imettämisen aikana)
• Erytromysiini

Muut suun kautta otettavat lääkkeet:

• Ehkäisytabletti. Ehkäisyä tarvitseville naisille ehkäisytabletti voi olla ratkaisu. Vaikka e-pilleri ei ole varsinainen aknelääke, se voi vaikuttaa akneen suotuisasti. Eri tablettien vaikutus voi olla erilainen. Jos kokeiltu ehkäisytabletti ei auta akneen, voidaan valita toinen valmiste.
• Isotretinoiini. Jos suun kautta otettava antibiootti ei auta riittävästi, keskivaikeassa aknessa voidaan viimeisenä vaihtoehtona määrätä isotretinoiinia. Tällöin iholle levitettävien lääkkeiden käyttöä ei jatketa. Lääkehoidon aikana voidaan usein aloittaa myös mikrodermabraasiohoidot. Se tarkoittaa, että päällimmäinen ihokerros kuoritaan timanttikiteiden avulla.

Vaihtoehtoiset hoidot

Lääkehoitojen ja mikrodermabraasion tavoite on rauhoittaa, ehkäistä ja vähentää aknea. Akne ei häviä yhdessä yössä, mutta voi lopulta parantua. Jokaisessa tautimuodossa akne voi jättää arpia. Arpi on itse asiassa merkki siitä, että elimistö on korjannut ihovaurion. Se on kuitenkin rakenteeltaan erilainen kuin normaali iho ja herättää siksi huomiota. Ajan myötä arvet muuttuvat huomaamattomammiksi. Arpien vähentämiseksi on olemassa erilaisia hoitokeinoja.

Mahdollisia ovat seuraavat hoidot:

• Kemiallinen kuorinta: orvaskeden poisto syövyttävällä nesteellä.
• Laserkäsittely: orvaskeden polttaminen kerros kerrokselta.
• Mikrodermabraasio, tretinoiinivoide ja laserkäsittely yhdessä vaikuttavat arpiin suotuisasti, kun ihonalainen sidekudos lisääntyy.

Kannattaa ottaa huolellisesti selvää erilaisista hoidoista ja missä ne on parasta teettää.

Elintapojen muuttaminen

Kohdasta ”Voiko aknea hoitaa itse?” voit lukea joitakin neuvoja, miten elintapoja voi muuttaa. Akne saattaa heikentää suuresti elämänlaatua. Se saattaa aiheuttaa valtavaa häpeää ja surua. Ihmiset ovat usein epävarmoja itsestään ja heiltä puuttuu itseluottamusta. Jotkut ovat alakuloisia tai peräti masentuvat. Jos tällaiset tunteet saavat vallan, kysy neuvoa lääkäriltä. Pyydä tarvittaessa lähetettä psykologille ja/tai ihotautilääkärille.