Kipu

Kipu on yleisin oire, jonka lääkäri kuulee mainittavan. Se on varoitusmerkki, joka ilmoittaa, että kehossamme jokin on vialla. Kaikkialla ruumiissamme on kipuhermoja, jotka ilmoittavat ärsykkeistä aivoillemme. Kipu pakottaa antamaan ruumiille lepoa, mikä edistää vaurioituneen kudoksen paranemista.

Kipua on vaikea mitata, ja jokainen kokee sen eri tavalla. Sitä voivat aiheuttaa monet erilaiset ärsykkeet, joilla kaikilla on myös erilaiset ärsytys- tai kipurajat. Terveet ihmiset kokevat samat kipuärsykkeet samalla tavalla, kuten esimerkiksi polttavan kuumuuden.

Kipua voivat aiheuttaa mitä erilaisimmat ärsykkeet alkaen haavoista ja paiseista hapenpuutteeseen verisuonessa. Kipu voi myös aiheuttaa psyykkisiä oireita kuten ahdistusta ja masennusta, ja eri mielentiloissa kipu koetaan eri tavalla. Kivusta pääsee eroon parhaiten siten, että poistetaan kivun syy. Se ei kuitenkaan aina ole mahdollista. Silloin kipua voidaan hoitaa lääkkeillä. Hoito riippuu kivun tyypistä ja voimakkuudesta ja siitä, kuinka paljon haittaa kipu aiheuttaa.

Ensimmäinen, mitä voidaan tehdä, on yrittää poistaa kivun aiheuttaja. Lisäksi on suositeltavaa pysyä liikkeessä, vaikka kipua tuntuisikin. Väkisin sitä ei kuitenkaan kannata tehdä.

Ottakaa säännöllisin väliajoin riittävän vahva kipulääke. Niin kipu pysyy paremmin kurissa. Kun olo alkaa tuntua paremmalta, on järkevää palata vähitellen tavallisiin arkipäivän askareisiin.

Tiettyjä lääkkeitä saa helposti ilman reseptiä, ja ne ovatkin tuttuja melkein jokaisessa kodissa. Tällaisia ovat parasetamoli ja tietyt tulehduskipulääkkeet kuten ibuprofeeni, diklofenaakki ja naprokseeni matalina vahvuuksina. Näitä kipulääkkeitä tulee käyttää oikeina annoksina ja niitä voi ottaa useita kertoja päivässä sen mukaan, kuinka pitkään lääkkeen vaikutus kestää.

Jos kipu jatkuu useita päiviä tai tavalliset reseptivapaat kipulääkkeet eivät auta riittävästi, on parasta kääntyä lääkärin puoleen.

Akuutin ja kroonisen nosiseptiivisen kivun hoidossa lääkärit käyttävät ohjenuorana Maailman terveysjärjestön (WHO) kipuportaita.

1. porras: Ensisijainen kipulääke on parasetamoli sopivana annoksena, mikä on terveillä aikuisilla 1000 mg 3 kertaa päivässä. Akuutteihin lihas- ja nivelkipuihin määrätään ensin parasetamolia tai iholle levitettävää tulehduskipuvoidetta tai -geeliä.

2. porras: Jos parasetamoli ei tehoa riittävästi, voidaan käyttää NSAID-tulehduskipulääkkeitä (diklofenaakki, ibuprofeeni tai naprokseeni). Tässä tulee huomioida potilaan tunnusmerkit. Tietyillä riskiryhmillä näitä lääkkeitä tulee välttää, esimerkkeinä diabetespotilaat, munuaissairauksista kärsivät sekä sydän- ja verisuonitautipotilaat. Joissakin tapauksissa hoitomuodoksi voidaan valita injektio. Tarvittaessa tulehduskipulääkkeen kanssa voidaan antaa parasetamolia kivunlievityksen tehostamiseksi. Kun kipu on hellittänyt riittävästi, suositellaan kipulääkityksen vähentämistä.

3. porras: Tramadoli. Tämä on heikko opioidi. Jos tramadoli ei yksinään vaikuta riittävästi, sen ohella voidaan käyttää parasetamolia tai tulehduskipulääkettä. Tässäkin pätee se, että lääkitystä pyritään vähentämään, kun kipu on lieventynyt riittävästi.

4. porras: Vahvat opioidit. Nämä voivat olla tabletteja tai vaikuttavaa ainetta sisältäviä laastareita.

5. porras: Vahvat opioidit annosteltuna ihon alle tai suoneen.
Tietyn tyyppisissä kivuissa tavanomaisista kipulääkkeistä ei ole apua. Tästä migreeni on yksi esimerkki. Liikuntaelimistön kivuissa lääkäri voi mahdollisesti antaa lähetteen fysioterapeutille.

Neuropaattista kipua hoidetaan useimmiten lääkkeillä, jotka vaikuttavat kipuviestien välitykseen hermostossa. Näitä lääkkeitä määrätään joskus myös muihin sairauksiin kuten epilepsiaan ja masennukseen. Saattaa kestää useita päiviä tai viikkoja, ennen kuin hoito alkaa tehota. On olemassa myös muita vaihtoehtoja, kuten hermoradan katkaisu ja/tai kortikosteroidi-injektiot. Jos epäilette, että kysymyksessä on neuropaattinen kipu, ottakaa yhteyttä lääkäriin.

Psykogeenista kipua hoidetaan usein paitsi lääkärin myös psykologin toimesta. Kroonisen kivun hoito on luonteeltaan monimutkaisempaa, koska mukana on vahvoja psyykkisiä tekijöitä. Tällaisissa kivuissa lääkäri voi olla tärkeä keskustelukumppani, joka ohjaa kipujen sietämisessä ja tarjoaa ratkaisuja. Kipulääkkeiden lisäksi voidaan valita myös lääkkeitä, jotka puuduttavat kipuärsykkeitä tai tekevät niistä siedettävämpiä. Kipua voidaan hoitaa samaan tapaan kuin masennusta. Jos kysymys on tämän tyyppisestä kivusta, ottakaa yhteyttä lääkäriin.