Eturauhasvaivat

Eturauhanen on rauhanen, joka on vain miehillä. Elin sijaitsee alavatsassa aivan virtsarakon alapuolella ja se on vastuussa siemennesteen tuotannosta. Siemenneste yhdessä siittiösolujen kanssa muodostaa sperman. Nuoren aikuisen eturauhanen on noin saksanpähkinän kokoinen. Eturauhanen kuitenkin jatkaa kasvuaan miessukuhormonin vaikutuksesta. Tämä voi aiheuttaa oireita pitkällä aikavälillä.

Jokaisen miehen eturauhanen jatkaa kasvuaan. Tämä tapahtuu miessukuhormoni testosteronin vaikutuksesta. Alussa kasvua ei juurikaan huomaa. Noin 50 vuoden paikkeilla miehet voivat kuitenkin alkaa kärsiä eturauhasen laajentumisesta. Se aiheuttaa pääasiassa virtsaamisvaivoja. Mitä vanhempi mies on, sitä suuremmaksi eturauhanen kasvaa ja sitä todennäköisemmin eturauhasongelmia esiintyy. Kaikki miehet eivät kuitenkaan saa oireita. Vaikka eturauhanen kasvaa lähes jokaisella miehellä, noin 30 % miehistä saa tämän seurauksena oireita.

Suurentunut eturauhanen ei aiheuta kaikille oireita. Joillakin miehillä eturauhasen liikakasvu ei aiheuta mitään vaivoja. Tällöin eturauhanen kasvaa pääasiassa ulkopuolelta, jolloin rauhaskudos ei purista virtsaputkea. Jos rauhaskudos kasvaa pääasiassa eturauhasen sisäpuolella, virtsaputki ahtautuu nopeammin. Se aiheuttaa virtsaamisvaivoja. Jotkut miehet ajattelevat, että laajentunut eturauhanen aiheuttaa myös erektio-ongelmia tai kipua. Ne eivät kuitenkaan ole tyypillisiä eturauhasen liikakasvun oireita. Erektio-ongelmia voi kylläkin ilmetä eturauhasleikkauksen jälkeen tai virtsaamisvaivoihin määrättyjen lääkkeiden vuoksi. Lisäksi erektio-ongelmat samoin kuin eturauhasen liikakasvukin, ovat yleisempiä vanhemmalla iällä. Nämä vaivat eivät kuitenkaan yleensä liity toisiinsa. Eturauhaskipu liittyy yleensä eturauhastulehdukseen, eikä sillä ole suoraa yhteyttä eturauhasen liikakasvun kanssa.

Eturauhasen liikakasvu voi aiheuttaa virtsaamisongelmia. Vaivoja esiintyy laajentuneen eturauhasen puristaessa hieman virtsaputkea. Virtsa voi sen vuoksi alkaa virrata huonommin. Lisäksi laajentunut eturauhanen voi työntyä virtsarakkoa vasten. Kaikki tämä aiheuttaa virtsaamisvaivoja, joilla on seuraavia oireita:

• Virtsavirran alkaminen kestää hetken.
• Virtsaaminen kestää kauemmin kuin ennen.
• Virtsavirta on heikko ja/tai se katkeilee.
• Virtsatessa tuntuu polttava tunne.
• Jälkitiputtelua esiintyy enemmän.
• Virtsarakko näyttää täyttyvän nopeammin ja virtsaamistarve tulee nopeammin.
• Unihäiriöt, koska yöllä joudutaan käydä virtsaamassa.
• Virtsaa ei enää pystytä pidättämään kunnolla tai pitkään.
  

Joillakin näistä oireista voi olla myös muita syitä, kuten virtsarakontulehdus, diabetes, ylipaino tai ummetus. Siksi on hyvä käydä lääkärissä, jos sinulla on virtsaamisvaivoja. Jos lääkäri epäilee, että oireesi johtuvat eturauhasesta, hän tutkii eturauhasen. Lääkäri tunnustelee sormella peräsuolen läpi, onko eturauhanen laajentunut ja onko rauhasen muoto tai rakenne epänormaali. Tätä kutsutaan tuseeraukseksi. Sinulta saatetaan myös ottaa verikoe. Verikokeessa tarkistetaan PSA-arvo. PSA tarkoittaa prostataspesifistä antigeeniä, eturauhasen tuottamaa valkuaisainetta. Tämä arvo voi olla hieman kohonnut hyvänlaatuisessa eturauhasen liikakasvussa. Jos arvo on hyvin poikkeava, yleislääkäri voi lähettää sinut urologille. Korkea PSA-arvo voi nimittäin viitata eturauhastulehdukseen. Joskus korkea PSA-arvo johtuu eturauhassyövästä. Urologi tutkii tarkemmin eturauhasen liikakasvun syytä. Lääkäri voi esimerkiksi tehdä ultraäänitutkimuksen tai magneettikuvauksen (MRI). Yleensä tutkitaan myös virtsarakon toiminta ja mitataan, kuinka voimakas virtsavirta on ja jääkö virtsaa vielä virtsarakkoon. Yleensä sinua pyydetään myös pitämään virtsapäiväkirjaa. Kirjaat ylös 24 tunnin ajan, kuinka paljon juot ja kuinka paljon virtsaat.

Eturauhanen sijaitsee rengasmaisesti virtsaputken ympärillä. Se vaikuttaa epäkäytännölliseltä, mutta näin siemenneste siirtyy virtsaputkeen siemensyöksyn aikana. Jos eturauhanen kasvaa, kudos voi puristaa virtsaputkea hieman umpeen. Lisäksi laajentunut eturauhanen voi ärsyttää virtsarakkoa. Kaikki tämä voi johtaa virtsaamisvaivoihin. Monet ihmiset pelkäävät, että laajentunut eturauhanen on eturauhassyövän oire. Yleensä näin ei kuitenkaan ole. Eturauhasen liikakasvu voi esiintyä yhtä aikaa eturauhassyövän kanssa, mutta se ei aina ole syövän merkki. Useimmissa tapauksissa kyseessä on ns. hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (prostatahyperplasia). Laajentuneen eturauhasen lisäksi olemassa on muitakin virtsaamiseen vaikuttavia tekijöitä. Myös lihasvoiman heikkeneminen vaikuttaa virtsaamiseen. Esimerkiksi heikommat virtsarakon ja lantionpohjan lihakset voivat estää sinua virtsaamasta kunnolla. Tämän seurauksena virtsaa jää rakkoon, mikä puolestaan voi johtaa ärsytykseen ja virtsatietulehduksiin.

Hyvänlaatuinen eturauhasen kasvu on osa ikääntymistä. Et voi itse vaikuttaa eturauhasen kasvuun. Lääkärit eivät vieläkään tiedä tarkalleen, miksi eturauhanen kasvaa. Siksi eturauhasen liikakasvusta johtuvia eturauhasvaivoja ei voida estää. Eturauhasen liikakasvun aiheuttamiin virtsaamisoireisiin on saatavilla useita hoitoja.

Jos eturauhanen on suurentunut, mutta se ei aiheuta paljoakaan oireita, lääkäri voi suositella, että tilannetta seurataan. Jatkat tarkastuskäyntejä urologin vastaanotolla. Lääkäri seuraa sitten PSA-arvoasi ja tarkistaa säännöllisesti eturauhasen koon. Tätä hoitomenetelmää kutsutaan tarkkaavaiseksi seurannaksi. Niin kauan kuin oireet eivät aiheuta liikaa haittaa, mitään ei tarvitse tehdä. Jos hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu aiheuttaa runsaasti virtsavaivoja, on olemassa erilaisia hoitovaihtoehtoja. Sinulle voidaan esimerkiksi määrätä lääkitys. Eturauhanen voidaan myös leikata.

Lääkkeet
Lääkärit määräävät usein eturauhasvaivojen ensimmäiseksi hoidoksi alfa1-reseptoreiden salpaajan. Tämän ryhmän lääkkeet rentouttavat virtsaputken ja eturauhasen sileitä lihaksia. Sen ansiosta virtsa virtaa helpommin virtsaputken läpi. Alfa1-reseptoreiden salpaajiin kuuluvia lääkkeitä ovat esimerkiksi alfutsosiini, doksatsosiini ja tamsulosiini. Jos vaivat eivät ole parantuneet vielä kuuden viikon jälkeenkään, lääkkeen käyttöä ei kannata jatkaa.

Toinen hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun hoidossa käytetty lääke on 5-alfareduktaasin estäjä. Tämän ryhmän lääkkeet saavat eturauhasen hieman pienentymään. Tämän seurauksena eturauhanen ei purista virtsaputkea enää yhtä paljon ja virtsaamisoireet vähenevät. Yleensä lääkettä määrätään yhdessä alfa1-reseptoreiden salpaajan kanssa. 5-alfareduktaasin estäjien ryhmän lääkkeitä ovat esimerkiksi finasteridi ja dutasteridi. Myös näitä lääkkeitä koskien pätee sama suositus, eli jos oireet eivät vähene muutaman viikon kuluttua, lääkkeen käyttöä on parempi olla jatkamatta. Eturauhasen liikakasvun hoitoon tarkoitetuilla lääkkeillä voi olla sivuvaikutuksia, vaikka kaikki lääkkeen käyttäjät eivät niitä saa. Alfa1-reseptoreiden salpaajien sivuvaikutuksia ovat ruoansulatuskanavan vaivat ja päänsärky. 5-alfareduktaasin estäjien sivuvaikutuksia ovat erektio-ongelmat ja vähentyneet seksihalut.

Leikkaus
Kirurgista toimenpidettä käytetään, jos lääkkeet eivät auta riittävästi eturauhasvaivoihin. Eturauhasleikkaus tehdään yleensä virtsaputkeen työnnetyn instrumentin avulla. Sieltä käsin eturauhaskudosta poistetaan polttamalla, laseroimalla tai höyläämällä. Virtsaputkelle jää enemmän tilaa ja virtsa virtaa paremmin. Toisinaan toimenpide suoritetaan vatsan seinämän läpi. Leikkauksen jälkeen kestää joitakin viikkoja, ennen kuin vaikutus on optimaalinen. Useimmat miehet huomaavat kolmen kuukauden kuluttua, että virtsaamisongelmat ovat kadonneet. Eturauhasleikkaus ei yleensä vaikuta erektiokykyyn. Miehillä, jotka kärsivät erektio-ongelmista jo ennen leikkausta, nämä vaivat voivat kuitenkin hieman paheta. Useimmat potilaat kärsivät kuitenkin niin sanotusta kuivasta orgasmista toimenpiteen jälkeen eli siemennestettä ei enää vapaudu. Tämä johtuu siitä, että leikkauksen vuoksi siemennestettä ei enää virtaa virtsaputkeen, vaan kohti virtsarakkoa. Sen jälkeen siemenneste virtsataan ulos. Tämä ei ole haitallista, mutta se vaikuttaa hedelmällisyyteen. Jos haluat vielä saada lapsia, on viisasta keskustella asiasta urologin kanssa ennen leikkausta.

Vaihtoehtoiset hoidot
Tavallisten lääkkeiden lisäksi on olemassa myös suuri määrä luonnollisia ravintoaineita, joilla sanotaan olevan suotuisa vaikutus eturauhaseen. Useimmin mainitut vaihtoehtoiset parannuskeinot eturauhasvaivoihin ovat:

• sahapalmun lehti (Serenoa repens)
• afrikankirsikka (Pygeum africanum)
• afrikkalainen peruna (Hypoxis hemerocallidea)
• tomaatti
• kurpitsansiemenet (ja niiden öljy)
• nokkonen.

Saatavilla on myös yhdistelmävalmisteita, jotka sisältävät joitain näistä ainesosista (ja mahdollisesti muitakin ainesosia).

Elintapamuutokset
Terveillä elintavoilla ei voida estää eturauhasen kasvamista. Siten voidaan kuitenkin varmistaa, että kärsit vähemmän eturauhasvaivoista. Terveillä elintavoilla voidaan myös ehkäistä tai vähentää muita virtsaamisvaivoja aiheuttavia häiriöitä. Niihin lukeutuvat mm. ylipaino, diabetes ja ummetus. Muutama vinkki terveellisempiin elintapoihin:

• Juo vähintään puolitoista, mutta mieluiten kaksi litraa päivässä. Jotkut miehet ajattelevat, että heidän täytyy virtsata harvemmin, jos he juovat vähemmän nesteitä. Mutta liian vähäinen juominen lisää virtsarakon tulehduksen ja ummetuksen riskiä, jolloin sinun täytyy käydä vessassa useammin.
• Juo tarpeeksi päivän aikana, mutta älä juo mitään kahta tuntia ennen nukkumaanmenoa. Silloin sinun ei tarvitse virtsata yhtä usein yöllä.
• Terveellinen ruokavalio, jossa on paljon vihanneksia, hedelmiä ja kuitua, auttaa estämään ummetusta.
• Pidä painosi kurissa. Yritä laihduttaa, jos olet ylipainoinen. Ylipaino voi aiheuttaa virtsaamisoireita, mutta sillä on myös tärkeä rooli tyypin 2 diabeteksen kehittymisessä.
• Liiku riittävästi. Se kohottaa kuntoasi ja parantaa vastustuskykyä. Lisäksi liikunta auttaa ehkäisemään ylipainoa ja se auttaa laihdutuksessa. Sinun ei tarvitse käydä kuntosalilla joka päivä. Kävelylenkki, puutarhanhoito tai pyöräily tarjoavat myös hyvää liikuntaa.
• Harjoittele lantionpohjan lihaksia. Hyvin heikot lantionpohjan lihakset voivat aiheuttaa virtsaamisongelmia, kuten inkontinenssia (virtsan karkailua). Yleislääkäri voi antaa sinulle lantionpohjan lihaksia vahvistavia harjoituksia tai ohjata sinut lantionpohjan fysioterapeutille.
• Alkoholi ja kofeiini stimuloivat virtsarakon toimintaa. On parempi, että lopetat väkevien alkoholijuomien ja kahvin juonnin.
• Älä viivyttele virtsaamista liian kauan.