Ekseema

Ekseemaa eli ihottumaa on olemassa eri tyyppejä. Ekseemassa iholla näkyy punaisia läiskiä, näppyjä, rakkuloita, hilseilyä ja/tai paikallista turvotusta, jotka eivät ole tarttuvia. Iho-oireet ovat ihottuman näkyvä osa, mutta siihen liittyy myös kutina, joka voi olla vakavaa. Lisäksi ihottumaan liittyy psykologinen puoli: siitä kärsivät henkilöt voivat tuntea olonsa epävarmaksi ja hävetä vaurioitunutta, ruman näköistä ihoaan. Ekseeman hoidolla pyritään vähentämään ihottumaa ja kutinaa ja tarvittaessa antamaan psykologista tukea.

Ekseema on krooninen, tarttumaton ihosairaus, joka johtuu ihon tulehdusreaktiosta. Se aiheuttaa punaisia hilseileviä läiskiä, näppyjä, turvotusta, halkeamia tai rupia. Joskus ihottuma voi märkiä. Ekseemaan liittyy usein voimakasta kutinaa.

Ekseeman tyypistä riippuen ihottuman ilmenemismuodot ja sijainti ovat erilaisia. Luettelemme alla oireet ihottumatyypin mukaan.

Atooppinen ihottuma
Tämä on yleisin ekseematyyppi. Tämä ekseema voi olla perinnöllinen. Ekseema voidaan tunnistaa seuraavasti:

• Sitä voi esiintyä missä tahansa kehossa.
• Siihen liittyy (äärimmäinen, häiritsevä) kutina.
• Vaiva voi kehittyä jo vauvaiässä (maitorupi), mutta se ei liity ikään.
• Se aiheuttaa punoitusta, turvotusta, rakkuloita, näppyjä, märkimistä, rupia, hilseilyä ja ihon karkeutta.
• Aikuisilla sitä esiintyy kyynärpään poimuissa, polvitaipeissa, käsissä ja jaloissa.
• Sen esiintyminen vaihtelee.
• Yleensä potilaalla on kuiva iho.

Seborrooinen ekseema
Tämä ekseema on yleinen. Sitä esiintyy hieman useammin miehillä kuin naisilla. Sen oireet ovat:

• Kutina tai kellertäviä täpliä, jotka hilseilevät.
• Ihottumaa esiintyy usein kasvoissa, nenässä, päänahassa, kulmakarvoissa, ripsissä, parran alueella tai korvien ympärillä.
• Ihottuma pahenee stressin, kylmyyden ja kuivuuden myötä.
• Päähineiden ja lakkien käyttäminen pahentaa ihottumaa.
  

Kosketusihottuma
Tämä ekseema voidaan jakaa allergiseen kosketusihottumaan ja ärsytyskosketusihottumaan. Allergisessa kosketusihottumassa tietty tuote voi aiheuttaa allergian välittömästi tai viivästyneesti. Allerginen reaktio voi levitä koko kehoon. On monia tuotteita, jotka voivat aiheuttaa kosketusihottumaa: hajuvedet, meikit, korut, lateksi (käsineet), kukat, hiustuotteet. Tietyissä ammateissa (kampaajat, terveydenhuollon työntekijät, siivoajat jne.) on suurempi riski saada kosketusihottumaa. Ärsytyskosketusihottuma johtuu (usein) veden ja saippuan tai muun märän tuotteen toistuvasta kosketuksesta. Jotkut tuotteet yhdessä auringonvalon kanssa aiheuttavat ns. fotoallergista kosketusihottumaa (joka voi esiintyä joidenkin lääkkeiden, hajuvesien, aurinkosuojavoiteiden yhteydessä). Kosketusihottuman oireita ovat:

• punainen kutiava ihottuma, jossa on hilsettä, näppyjä, rakkuloita, halkeamia tai rupia ihon oltua kosketuksissa tuotteen kanssa
• joskus iho on turvonnut.

Dyshidroottinen ekseema tai pompholyx
Tämä ekseema on joskus seurausta jalkojen tai nivusien sieni-infektiosta. Sen oireita ovat:

• kutiavat kirkkaat rakkulat ja joskus jopa suuret rakkulat kämmenissä, jalkapohjissa ja/tai sormien ja varpaiden välissä.

Läiskäihottuma (nummulaarinen ekseema)
Tämä on krooninen ekseema. Sille on ominaista:

• Kolikon muotoiset punaiset hilseilevät läiskät ja hilseilevät näpyt, jotka voivat sulautua suurempiin läiskiin.
• Joskus esiintyy rupia ja halkeamia.
• Esiintyy yleensä jaloissa.
• Nuorilla aikuisilla ihottumaa esiintyy yleisemmin naisilla.
• Iäkkäillä ihottumaa esiintyy yleisemmin miehillä.
• Yleisempi kylminä kuukausina

Tyloottinen ekseema
Tyloottinen ekseema on krooninen käsien ihottuma. Sen ominaisuuksia ovat:

• känsät kämmenissä ja sormien taipeissa
• pienet kipeät halkeamat
• esiintyy usein myös jalkapohjissa
• esiintyy pääasiassa miehillä.

Ihon kuivuudesta johtuva ihottuma eli asteatoottinen ekseema
Sen ominaisuudet ovat:

• pienet halkeamat (liian) kuivassa säärien ihossa
• hilseilevä iho
• kipu ja kutina
• esiintyy pääasiassa vanhemmilla ihmisillä
• pahenee kuivina kylminä aikoina.

Staasiekseema
Staasiekseema johtuu alaraajojen laskimoiden vajaatoiminnasta, joka aiheuttaa suonikohjuja. Tuntemattomasta syystä aiheutuu tulehdus, joka voi johtaa ekseemaan. Sen oireita ovat:

• kostea ihottuma säärissä
• punoitus, rupi, hilse
• turvonneet sääret (ödeema)
• esiintyy pääasiassa vanhuksilla.

Seuraavat syyt ja tekijät vaikuttavat ekseemaan:

• taipumus (vaiva esiintyy perheessä) − tämä on tärkein syy
• ilmastotekijät, kuten kuiva ilma ja/tai kylmä ilma
• sairaudet
• stressi ja jännitys
• ihon bakteerit
• kemialliset tuotteet, kuten ihonhoitotuotteet
• pesuaineet
• hikoilu
• tietyt tekstiilit kuten villa ja nailon.

Muista, että ihottuma ei ole tarttuvaa, eikä likainen vaiva. Voit itse noudattaa tiettyjä tapoja taistellaksesi ekseemaa vastaan:

• Vältä raapimista, vaikka se olisi kuinka vaikeaa. Raapiminen ylläpitää tai pahentaa ihottumaa.
• Pidä kynnet lyhyinä.

• Pidä kutinapäiväkirjaa.
• Pyri kiinnittämään huomiosi muualle, kun kutiat.
• Varmista, että iho pysyy rasvattuna ja pehmeänä.
• Valitse hajusteettomia ihotuotteita.
• Älä ole kylvyssä tai suihkussa liian kauan ja varmista, että vesi ei ole liian kuumaa, vaan noin 37 °C lämpöistä.

• Älä käytä saippuaa.
• Käytä neutraaleja pesuaineita.
• Käytä kevyitä puuvillavaatteita, vältä villaa, karkeita kuituja ja synteettisiä vaatteita.
• Ehkäise stressiä.

Lääkäri voi valita useista hoidoista, jotka riippuvat ekseeman tyypistä ja vakavuudesta, ja vaivojen, mukaan lukien kutinan vakavuudesta. Ekseemassa ihon luonnollinen suojakerros on häiriintynyt. Iho säilyttää kosteuden huonommin ja kuivuu nopeammin, minkä seurauksena iho on heikommin suojattu haitallisilta aineilta. Lievissä ihottumissa lääkäri voi määrätä ihon kosteuden ja kimmoisuuden lisäämiseksi rasvaisen voiteen, joka ei sisällä lääkkeitä. Se vähentää punaisia polttelevia läiskiä, halkeilua ja kutinaa. Märkivässä ihottumassa suositaan perusvoidetta ja kuivan ihottuman hoidossa käytetään rasvaista voidetta.

Seuraavat tuotteet ovat sopivia:

• Cetomacrogol FNA -voide (märkivä ekseema)
• Lanette FNA -voide
• Cetomacrogol FNA -vaseliinivoide

• Cetomacrogol FNA -salva
• Lanette FNA -vaseliinivoide
• Lanette FNA -salva (kuiva ekseema)
• Koelzalf FNA -voide (viilentävä voide)
• Parafiini/vaseliinivoide FNA
  

Jos lääkkeettömät voiteet eivät auta riittävästi, käytetään voiteiden ja lääkkeiden yhdistelmää. Päänahan tai parran seborrooisen ihottuman hoidossa voidaan ensin käyttää mietoa shampoota, joka sisältää mahdollisesti sinkkipyritionia tai piroktonia. Kosmetiikan käyttöä ei suositella. Älä käytä lakkia, sillä auringonvalolle altistuminen on ihottumalle hyväksi. Varo kuitenkin auringonpolttamaa. Kosketusihottumaa hoidettaessa on tärkeää selvittää, mikä tuote aiheuttaa ekseeman. Jos ihottuman aiheuttaa esimerkiksi korujen tai hajuvesien nikkeli, näitä tuotteita on helppo välttää. Jos rakkuloivan ekseeman syynä on muualla kehossa oleva sieni-infektio, ihottuma voi hävitä, kun sieni-infektio hoidetaan. Staasiekseemassa puristussukat auttavat torjumaan jalkojen turvotusta.

Lääkkeet Jos lääkkeettömät voiteet eivät auta riittävästi, voidaan lievää ihottumaa hoitaa paikallisesti mahdollisimman miedolla kortisonivoiteella. Ihokortisonivoiteet on jaettu tehonsa mukaan 4 luokkaan: luokka 1 on miedoin ja luokka 4 on vahvin. Märkivässä ekseemassa suositaan voidepohjaista kortikosteroidia ja kuivassa ihottumassa rasvaista, öljypohjaista salvaa. Esimerkkejä hoitovoiteista ovat:

• Hydrokortisonivoide/linimentti/vaseliinivoide FNA (asetaatti)
• Hydrokortisonivoide FNA
• Hydrokortisonisalva, kahdesti päivässä

Rasvaisen voiteen tai emulsiovoiteen samanaikaisen käytön etuna on, että kortikosteroideja tarvitaan vähemmän. Näitä voiteita käytetään lyhyissä 1−2 viikon jaksoissa (paitsi toistuvan ihottuman tapauksessa), minkä jälkeen hydrokortisonivoiteen käyttöä vähennetään vähitellen. Vaikutuksen ollessa riittämätön valitaan paikallinen hoito jollakin seuraavista luokan 2 kortisonivoiteista:

• Clobestan
• Lumetason
• Hydrokortisonibutyraatti
• Triamsinoloniasetonidi (dermatologinen)

Näitä käytetään myös yhdessä lääkkeettömän rasvaisen voiteen kanssa. Jos vaikutus on riittämätön, käytetään teholuokan 3 kortisonivoidetta. Vaikean ekseeman hoitoon lääkäri voi valita jonkin seuraavista teholuokan 3 paikallisista kortisonivoiteista yhdessä lääkkeettömän voiteen kanssa:

• Beetametasoni (dermatologinen)
• Desoksimetasoni
• Flutikasoni (dermatologinen)
• Mometasoni (dermatologinen)

Tilanteen parannuttua 1–2 viikon kuluttua kortikosteroidien määrää vähennetään. Jos atooppisessa tai kosketusihottumassa on kehittynyt vastustuskyky kortikoideille, voidaan käyttää seuraavia tuotteita:

• Elidel
• Protopic

Jos seborrooinen ihottuma ei parane lääkkeettömällä hoidolla, voidaan valita jokin alla mainituista hoidoista, kunnes ruvet tai hilseily ovat kadonneet:

• Ketokonatsolivoide. Voiteella on epämiellyttävä haju ja se voi aiheuttaa hiustenlähtöä ja hiusten värimuutoksia.
• Seleenisulfidi, vain päänahalle, jossa on hiuksia.

Valinnaisesti lisänä voidaan käyttää ureaa tai salisyylihappoa, jotta paksut ruvet katoavat nopeammin. Tuotteita ei saa käyttää silmiin tai limakalvoille.

Vaihtoehtoiset hoidot Kamomilla-, lakritsi- ja taikapähkinäpohjaiset voiteet (saatavilla ilman reseptiä) ehkäisevät ihon tulehdusta, ja niitä voidaan mahdollisesti käyttää ekseeman hoitoon. Echinaforce-voide ehkäisee tulehdusta ja vähentää arpien muodostumista. Mentolivoiteella on viilentävä vaikutus ja se voi auttaa lievittämään kutinaa. Voit myös kääriä kylmäpakkauksen kankaaseen ja asettaa sen kutisevalle tai kipeälle alueelle. Älä koskaan laita kylmäpakkausta suoraan iholle, koska se voi tarttua ihoon.

Voit pitää kutinapäiväkirjaa hallitaksesi kutinaa paremmin. Voit tehdä tämän terveydenhuollon ammattilaisen ohjauksessa. Voit myös hyötyä rentoutusharjoituksista, jotka helpottavat kutinaa.

Elämäntapamuutokset Ekseema voi johtua stressistä, hikoilusta, ilmastonmuutoksesta tai tietyistä vaatteista. Jos sinulla on kuiva iho, on tärkeää käyttää neutraaleja kosteuttavia voiteita, kuten vaseliinia. Liiallinen suihkussa olo tai kylpeminen tai liiallinen saippuan käyttö voivat kuivattaa ihoa. On selvää, että stressi voi olla tärkeä laukaisija ihosairauksissa, kuten ekseemassa ja ruusufinnissä. Liiku riittävästi, huolehdi riittävästä rentoutumisesta, varmista työ- ja perhe-elämän hyvä tasapaino ja pidä hyvää huolta itsestäsi. Pyydä tarvittaessa psykologin apua.