Mirena

Mirena est un dispositif intra-utérin (DIU) contraceptif et progestatif disponible uniquement sur ordonnance.

• Stérilet
• Contraceptif hormonal
• Réduit les règles abondantes
• Également comme traitement complémentaire des symptômes de la ménopause

Mirena est un « dispositif intra-utérin » (DIU), également connu sous le nom de « stérilet », qui, après son insertion, libère chaque jour une petite quantité de l’hormone lévonorgestrel dans l’utérus.

Mirena peut être prescrit pour plusieurs raisons :

• Pour éviter une grossesse (contraceptif) ;
• Pour les symptômes de la ménopause et prévenir la croissance (excessive) de l’endomètre chez les femmes prenant une hormone œstrogène ;
• Aux femmes souffrant de saignements menstruels abondants.

Le principe actif, le lévonorgestrel, rend l’utérus et l’endomètre impropres à une éventuelle fécondation. Il entraîne notamment une diminution de la formation de l’endomètre. Cela permet également de réduire les saignements pendant les règles.

La suppression de la formation de l’endomètre est également importante pour les femmes traitées aux œstrogènes pour les symptômes de la ménopause. En effet, une couche épaisse d’endomètre entraîne un risque accru de cancer de l’endomètre.

Le stérilet Mirena est posé par un médecin. Le stérilet peut rester dans l’utérus jusqu’à 8 ans. Chez les femmes qui utilisent Mirena pour des symptômes menstruels, le stérilet fonctionne pendant 5 à 8 ans maximum (ou moins, si les symptômes menstruels réapparaissent plus tôt). Pour les femmes ménopausées, la période maximale est de 3 ans.

Si Mirena est inséré pendant les règles - ou au moins dans les 7 jours suivant le début des règles - vous êtes protégée contre la grossesse immédiatement après l’insertion. Si Mirena n’est pas inséré pendant les règles, vous devez utiliser une méthode dite de barrière (par exemple un préservatif) pendant les 7 jours suivant l’insertion.

Vérifiez régulièrement que le stérilet Mirena est toujours en place. Pour ce faire, vous devez sentir avec votre doigt si les deux fils sont toujours présents dans le vagin. Suivez pour ce faire les instructions de la notice. Si vous ne sentez plus les fils, contactez un médecin. Les autres raisons d’alerter un médecin sont les suivantes.

• Si vous pensez être enceinte ;
• En cas de douleurs abdominales persistantes, de fièvre ou de pertes vaginales inhabituelles ;
• Si vous ou votre partenaire - ressentez des douleurs pendant les rapports sexuels ;
• Si vous pouvez sentir la partie en plastique (la forme en T) de Mirena ;
• Si vous ne sentez plus les fils ;
• En cas de perte de sang excessive ou prolongée.

Dites à votre médecin qu’un Mirena vous a été implanté, surtout si ce n’est pas lui qui a posé le stérilet.

Vous trouverez plus d’information sur l’utilisation de Mirena dans la notice.

Alcool/conduite automobile

Il n’y a pas de mises en garde concernant la consommation d’alcool et la conduite automobile.

Mirena ne convient pas à tout le monde. N’utilisez pas ce dispositif dans les situations suivantes :

• Vous êtes enceinte ou essayez de l’être ;
• Vous souffrez d’une affection maligne dont la croissance dépend des hormones progestatives, comme certaines formes de cancer du sein ;
• Vous souffrez ou avez souffert d’une inflammation aiguë ou récurrente dans le petit bassin (dans la partie inférieure de l’abdomen) ;
• Vous avez une inflammation du col de l’utérus ;
• Vous souffrez d’une inflammation des organes génitaux ou une IST (maladie sexuellement transmissible) ;
• Vous souffrez d’une inflammation de l’endomètre après l’accouchement ;
• Vous avez subi un avortement au cours des trois derniers mois, à la suite duquel une infection s’est produite ;
• Vous souffrez d’une affection qui réduit votre immunité de manière prolongée (chronique) ou qui peut être aggravée par la présence de bactéries dans la circulation sanguine (par exemple, une anomalie des valves cardiaques ou une malformation cardiaque congénitale) ;
• Chez vous, la muqueuse du col de l’utérus se trouve également à l’extérieur du col de l’utérus ;
• Vous souffrez ou êtes suspectée de souffrir d’une affection maligne de l’utérus ou du col de l’utérus ;
• Vous avez des saignements vaginaux anormaux dont la cause est inconnue ;
• Vous avez une malformation de l’utérus, congénitale ou non ;
• Vous avez des « fibromes » dans l’utérus (myomes) qui déforment la cavité utérine ;
• Vous souffrez d’une maladie hépatique aiguë ou d’une tumeur du foie ;
• Vous êtes allergique à une des substances contenues dans ce médicament (voir la rubrique « Composition »).

Quand devez-vous faire particulièrement preuve de prudence avec ce dispositif ?

Faites attention lorsque vous utilisez des tampons et des coupes menstruelles. Lorsque vous retirez le tampon ou la coupe, il est possible que vous tiriez accidentellement sur les fils du stérilet, ce qui le ferait bouger. La notice fournit de plus amples informations à ce sujet.

Contactez votre médecin si l’une des conditions ci-dessous s’applique à vous, se développe ou s’aggrave après l’insertion de Mirena :

• Migraines, perte de vision d’un côté ou autres symptômes pouvant être le signe d’un infarctus cérébral (blocage temporaire de l’irrigation sanguine du cerveau) ;
• Maux de tête d’une gravité exceptionnelle ;
• Augmentation soudaine de la tension artérielle ;
• Troubles vasculaires graves tels qu’un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque.

Mirena n’est pas le premier choix pour les femmes qui ont déjà dépassé la ménopause et dont l’utérus a rétréci (atrophie utérine avancée).

La notice contient d’autres mises en garde concernant l’utilisation de Mirena (section « Quand devez-vous faire particulièrement preuve de prudence avec ce dispositif ? »).

Grossesse et allaitement

Grossesse extra-utérine
Le risque que vous tombiez enceinte pendant que vous utilisez Mirena est très faible. Mais si vous tombez enceinte alors que vous utilisez Mirena, le risque que l’embryon se trouve en dehors de l’utérus (grossesse extra-utérine) est relativement accru. Voir la notice pour plus d’informations.

Grossesse
Vous ne devez pas utiliser Mirena si vous êtes enceinte ou si vous pensez l’être. Si vous tombez enceinte pendant que vous utilisez Mirena, vous devez consulter immédiatement votre médecin pour faire retirer Mirena. Vous trouverez plus d’information dans la notice à ce propos.

Allaitement
Mirena peut être utilisé pendant l’allaitement. La dose quotidienne d’hormone contenue dans Mirena et la quantité dans le sang sont plus faibles qu’avec les contraceptifs oraux. De très faibles quantités de lévonorgestrel ont été retrouvées dans le lait maternel (0,1 % de la dose est transférée au nourrisson).

Interactions médicamenteuses

Expliquez au médecin que vous prenez (avez pris) d’autres médicaments ou que vous allez en prendre sous peu. Même s’il s’agit de médicaments à base de plantes ou de médicaments disponibles sans prescription.

Les médicaments peuvent provoquer des effets indésirables, bien que tout le monde ne les subisse pas. Les effets indésirables du Mirena sont notamment :

Très fréquents (chez plus d’une patiente sur 10) :

• Céphalée ;
• Douleur abdominale/douleur dans le petit bassin (basventre) ;
• Changements dans la menstruation, y compris une perte de sang plus ou moins importante, des spottings, des règles irrégulières ou l’absence de règles ;
• Inflammation des lèvres ou du vagin ;
• Pertes vaginales.

Fréquents (chez plus d’une patiente sur 100, mais moins d’une patiente sur 10) :

• Humeur dépressive/dépression ;
• Nervosité ;
• Diminution de la libido (envie de sexe) ;
• Migraine ;
• Étourdissements ;
• Nausées ;
• Acné ;
• Pilosité excessive (hirsutisme) ;
• Mal de dos ;
• Kystes bénins (cavités remplies de liquide) dans les ovaires ;
• Règles douloureuses (dysménorrhée) ;
• Seins sensibles ;
• Seins douloureux ;
• Rejet du stérilet (total ou partiel) ;
• Prise de poids.

La notice d’utilisation contient une liste complète de tous les effets indésirables possibles. Si vous avez des effets indésirables, contactez votre médecin ou votre pharmacien. Cela s’applique également aux effets indésirables non mentionnés dans la notice.

La substance active de ce médicament est lévonorgestrel. Un stérilet Mirena contient 52 mg de lévonorgestrel.