Le psoriasis

Le psoriasis est une maladie chronique de la couche supérieure de la peau. Cette couche s’épaissit et desquame à cause d’une croissance trop rapide des cellules de la peau. Le psoriasis n’est pas contagieux et peut apparaître à tout âge.  

Le psoriasis est une maladie auto-immune chronique caractérisée par une division à un rythme accéléré des cellules cornées de l’épiderme. La peau est constituée de plusieurs couches. La couche supérieure, appelée couche cornée, est constituée de cellules cutanées dures et mortes. Chez les personnes atteintes de psoriasis, le système immunitaire est hyperactif, ce qui entraîne une production accélérée de cellules cutanées, d’où l’apparition de squames et d’une peau épaissie, enflammée, douloureuse et rouge. 

La peau peut démanger et il y a des périodes où la peau s’améliore soudainement ou se détériore de manière significative. Le psoriasis n’est pas contagieux et peut apparaître à tout âge, mais il est plus fréquent chez les adultes. Les anomalies des ongles et les troubles articulaires sont également des symptômes de l’affection cutanée. 

Bien que la cause du psoriasis soit inconnue, nous savons que des facteurs génétiques, immunologiques et environnementaux jouent un rôle. En résumé : 

• L’inflammation provoque une division trop rapide des cellules de la peau. 
• Il s’agit d’une maladie auto-immune. 
• L’hérédité joue un rôle important. Si les deux parents sont atteints de psoriasis, l’enfant a 50 % de risque d’être atteint de cette maladie de peau.  

On sait également qu’un certain nombre de facteurs peuvent déclencher le psoriasis ou aggraver un psoriasis existant si l’on a une prédisposition génétique à développer cette maladie de peau. C’est ce qu’on appelle les déclencheurs. 

Voici quelques exemples de ces déclencheurs : 

• Les infections ; 
• Les lésions cutanées ou les brûlures ; 
• Le stress ; 
• Certains médicaments. 

Parmi ces médicaments, on peut citer : l’iode, le lithium, les bêtabloquants, les médicaments contre la malaria, l’ibuprofène et le diclofénac. 

Enfin, nous savons que le psoriasis est plus fréquent chez les personnes qui fument ou boivent régulièrement de l’alcool. Le climat, les facteurs hormonaux, certains cancers et la consommation de certains aliments comme le gluten sont également des déclencheurs possibles. Cependant, cela n’a pas été prouvé scientifiquement. 

Il existe différentes formes de psoriasis. Les principales sont les suivants : 

• Psoriasis vulgaire ; 
• Psoriasis guttata ; 
• Psoriasis pustuleux ; 
• Arthrite psoriasique ; 
• Psoriasis érythrodermique ; 
• Psoriasis capitis ; 
• Psoriasis inversé ; 
• Psoriasis unguum ; 
• Psoriasis palmaire. 

Le psoriasis vulgaire est le plus courant et est également appelé psoriasis en plaques ou psoriasis commun. Environ 80 % des personnes atteintes de psoriasis présentent cette forme. Le psoriasis vulgaire se caractérise par la formation de squames blanches sur une peau rouge. Ces taches sont bien délimitées, les squames sont blanc argenté, la peau en dessous est rouge et brillante, et lorsque les squames se détachent, de petites gouttes de psoriasis en plaques ou psoriasis commun sang apparaissent sur la peau. En outre, dans le cas du psoriasis vulgaire, les ongles peuvent se décolorer, contenir de petites piqûres ou devenir friables. Une petite partie des personnes atteintes de cette forme de psoriasis souffrent également de douleurs articulaires. 

Le psoriasis guttata, également appelé psoriasis en goutte, est une forme dans laquelle de petites plaques de psoriasis apparaissent sur une courte période. Cette maladie survient surtout chez les enfants et les jeunes adultes et guérit généralement d’elle-même. 

Le psoriasis pustuleux est une forme aiguë de psoriasis dans laquelle des vésicules de pus apparaissent sur la peau. Ces taches apparaissent généralement sur la paume des mains et la plante des pieds, où la peau est rouge et épaissie. 

L’arthrite psoriasique est une inflammation chronique des articulations associée aux anomalies de la peau et des ongles observées dans le psoriasis. Les douleurs articulaires se manifestent principalement dans les petites articulations des mains et des pieds. Pour traiter cette forme de psoriasis, le dermatologue collabore souvent avec un rhumatologue.  

Le psoriasis érythrodermique est une forme grave de psoriasis qui touche l’ensemble du corps. La desquamation de la peau et la formation de plaques sont moins fréquentes, bien qu’une grande partie de la peau soit rouge. Le psoriasis érythrodermique peut être causé par des médicaments et peut mettre la vie en danger. 

Le psoriasis capitis est un psoriasis vulgaire sur le cuir chevelu poilu, un psoriasis inversa près des plis cutanés, comme les aisselles et l’aine, un psoriasis unguum sur les ongles et un psoriasis palmaire sur la paume des mains et la plante des pieds. 

Les principaux symptômes du psoriasis sont des plaques rouges accompagnées d’une desquamation. Ces taches peuvent provoquer des démangeaisons au début et apparaissent principalement sur la tête, le coude, le genou et le bas du dos. Les squames sont blanches ou gris argenté et se détachent facilement. Dans le cas du psoriasis inversé, les taches apparaissent principalement dans les plis cutanés tels que l’aine ou les aisselles. On peut aussi souffrir de petites bosses dans les ongles et de douleurs articulaires dans les mains et les pieds. Contrairement à l’eczéma, le psoriasis n’apparaît presque jamais sur le visage. 

Il est préférable d’éviter les facteurs, ou déclencheurs, qui aggravent les symptômes. Par exemple, il faut toujours enduire sa peau d’un bon écran solaire pour éviter les brûlures. Gardez également vos ongles courts afin de ne pas vous gratter accidentellement, ce qui pourrait provoquer des taches de sang sur la peau. Ne prenez pas de douche trop chaude ou de bain trop long, car cela dessèche votre peau, ce qui peut entraîner une augmentation des squames. N’utilisez pas non plus trop de savon, car il peut contenir des irritants que votre peau ne tolère pas bien et qui risquent de la dessécher. En outre, il est conseillé de surveiller la diminution ou l’aggravation de vos symptômes. Essayez de ne pas boire d’alcool pendant un certain temps, d’arrêter de fumer ou d’éviter de manger du gluten. Vous aurez ainsi une meilleure idée des déclencheurs qui vous affectent le plus. 

La méthode de traitement du psoriasis dépend de la gravité, de l’étendue et de la localisation des taches. En outre, l’efficacité et les effets indésirables du traitement ainsi que l’âge du patient jouent également un rôle. Malheureusement, le psoriasis ne peut pas être guéri définitivement. Pour prévenir la sécheresse et l’irritation de la peau, ainsi que les démangeaisons, les rougeurs et la desquamation, il est recommandé d’appliquer sur la peau, deux fois par jour, une pommade neutre ne contenant pas de médicaments. 

Exemples : pommade lanette, pommade rafraîchissante et crème vaseline cétomacrogol. Poursuivez ce traitement pendant plusieurs mois, même si les symptômes diminuent ou disparaissent. Si cela ne suffit pas ou si, pendant certaines périodes, la desquamation et les démangeaisons s’aggravent, votre médecin peut vous prescrire une pommade contenant un anti-inflammatoire tel qu’un corticostéroïde. Ce médicament inhibe l’inflammation de la peau et réduit les démangeaisons. En général, les corticostéroïdes agissent rapidement et efficacement. Lavez-vous les mains après les avoir appliquées et continuez à appliquer la pommade neutre. 

Si cette pommade n’est pas efficace, votre médecin peut également vous prescrire un analogue de la vitamine D. Il s’agit d’une pommade qui réduit les éruptions cutanées. Souvent, cette pommade doit être utilisée en association avec des corticostéroïdes. Votre médecin peut également vous recommander de coller un pansement hydrocolloïde sur votre peau après l’application d’une pommade, afin qu’elle pénètre mieux. 

Dans le cas du psoriasis capitis, ou psoriasis vulgaire sur le cuir chevelu poilu, vous êtes ennuyé par des pellicules entre vos cheveux sur votre crâne. Dans ce cas, votre médecin traitant vous prescrira d’abord un shampooing au goudron. Le goudron réduit le nombre et la taille des cellules de la peau et possède des propriétés anti-inflammatoires et antiseptiques. 

Toutefois, il faut savoir que ce shampooing peut laisser des taches brunes et noires permanentes sur les textiles, et a en outre une odeur désagréable. Faites attention lorsque vous enlevez les squames du cuir chevelu, car les lésions de la peau peuvent aggraver le psoriasis. Ne grattez pas les taches, mais enlevez les squames en peignant vos cheveux. 

Si le shampooing au goudron n’est pas assez efficace, votre médecin peut vous prescrire une crème lanette FNA contenant 10 % d’acide salicylique. Massez le cuir chevelu avec ce produit. En dernier recours, vous pouvez appliquer la pommade Cetomacrogol à 25 % de cetiol V. Après environ quatre semaines, vous retournerez voir votre médecin généraliste pour évaluer l’efficacité des médicaments. Si c’est le cas, votre médecin généraliste vous suggérera d’appliquer le médicament moins fréquemment. En effet, l’utilisation à long terme de corticostéroïdes peut rendre le psoriasis moins sensible à ces derniers. 

Si vous souffrez d’un psoriasis grave ou très étendu, votre médecin généraliste vous adressera à un dermatologue. Il peut vous prescrire des médicaments plus lourds, tels que la ciclosporine, l’acitrétine ou le méthotrexate. L’inconvénient de ces médicaments est qu’ils entraînent de nombreux effets indésirables. 

Enfin, vous pouvez également opter pour des traitements alternatifs, comme une cure thermale à la mer Morte. Le soleil et l’eau salée réduiraient les symptômes et les plaintes chez de nombreux patients. Selon la recherche, elle a un impact positif sur la qualité de vie. 

Corticostéroïdes disponibles en différentes concentrations. Si vous n’utilisez pas les corticostéroïdes plus souvent ou plus longtemps que ne l’a décidé votre médecin, des effets indésirables se produisent rarement. 

Si vous appliquez une crème ou une pommade contenant des corticostéroïdes trop souvent ou en trop grande quantité, votre peau peut s’amincir et pâlir. Pour être sûr de ne pas appliquer trop de crème, votre médecin peut vous expliquer la quantité de pommade à utiliser par partie du corps, exprimée en unités de bout de doigt. 

Une unité de bout de doigt (FTU en anglais) correspond à 0,5 gramme. Par exemple, sur la tête et le cou, vous ne devez pas appliquer plus de 2,5 unités de bout de doigts à la fois. 

Les causes exactes du psoriasis n’étant pas encore élucidées, il est difficile de prévenir cette affection cutanée. Respectez les conseils ci-dessus pour éviter l’exacerbation des symptômes. Persévérez et essayez de déterminer les facteurs qui sont des déclencheurs pour vous, c’est différent pour tout le monde.