Neuropatinis skausmas

Tai skausmas, kylantis dėl nervo pažeidimo arba uždegimo. Sutrikdomas nervinio impulso tekėjimas, todėl gali pasireikšti stiprus ir staigus skausmas. Dažnai skausmas atsiranda tik vienoje kūno pusėje. Skausmą gali sumažinti gyvenimo būdo keitimas ir vaistai.

Nervų sistemą sudaro centrinė nervų sistema (galvos ir nugaros smegenys) bei periferinė nervų sistema (centrinės nervų sistemos jungtis su organais ir audiniais).

Vieni periferinei nervų sistemai priklausantys nervai perduoda signalus iš smegenų į raumenis, todėl jie susitraukinėja. Kiti nervai išsidėstę odos paviršiuje ir perduoda smegenims informaciją apie liečiamus daiktus, šaltį, karštį. Taip sužinome, kad vanduo karštas ir reikia greitai atitraukti ranką.

Neuropatinis skausmas, kitaip dar vadinamas nerviniu skausmu, yra nugaros arba galvos smegenų nervo ar nervinio mazgo pažeidimo pasekmė. Neuropatinio skausmo atveju iš tikrųjų nėra jokių dirgiklių, tačiau nervai vis tiek siunčia smegenims signalus apie juos.

Neuropatinis skausmas gali būti duriantis, deginantis, maudžiantis, neretai jis lydi „normalų“ skausmą. Neuropatinis skausmas dažnai pasireiškia vienoje kūno pusėje, jis beveik visada lėtinis. Taigi skausmas gali varginti metų metus, jis labai erzinantis ir sunkiai pasiduodantis gydymui.

Dažniausi neuropatinio skausmo simptomai:

• Stiprus spontaniškas skausmas.
• Paprastai jokio skausmo nekeliantis dirgiklis (pavyzdžiui, odos lietimas) staiga tampa skausmingas.
• Nedidelis skausmas, pavyzdžiui, įsidūrimas smeigtuku, atrodo milžiniškas.
• Pažeista vieta net ir jos neliečiant tampa vis jautresnė.
• Randasi keisti pojūčiai pažeistoje kūno dalyje, pavyzdžiui, dilgčiojimas, virpulys, nutirpimas, niežulys, deginimas.
• Skausmas dažnai tęsiasi kelias savaites.
• Šio skausmo neįmanoma numalšinti įprastais analgetikais, pavyzdžiui, paracetamoliu.
• Skausminga vieta yra vėsesnė.

Neuropatinį skausmą dažnai sukelia nervo pažeidimas. Taip gali nutikti dėl įvairių priežasčių, pavyzdžiui, suspaudimo įvykus nelaimei arba dėl išvaržos.

Priežastimi gali tapti uždegimas arba infekcija, pavyzdžiui, juostinė pūslelinė. Neuropatiniu skausmu dažniau skundžiasi sergantieji cukriniu diabetu (cukralige). Deja, ne visada įmanoma nustatyti tikslią skausmo priežastį.

Neuropatinio skausmo forma priklauso nuo jo vietos. Tai gali būti:

• Trišakio nervo neuralgija (veido skausmas)
• Mortono neuroma (pėdos nervo skausmas)
• Karpalinio tunelio sindromas (riešo skausmas)
• Išialgija (nugaros nervo skausmas)
• Fantominis skausmas

Kai skausmas jaučiamas veide, diagnozuojamas trišakio nervo, atsakingo už veido siunčiamų signalų perdavimą į smegenis, pažeidimas. Jis sukelia didelį veide jaučiamą skausmą, paprastai pasireiškiantį vienoje kaktos pusėje, nosyje arba apatiniame žandikaulyje. Skausmą gali išprovokuoti šaltis, rijimas, kalbėjimas. Veido skausmo priežastys nežinomos. Paprastai rekomenduojama saugoti veidą nuo šalčio (pridengti šaliku). Nervo pažeidimas gydomas vaistais arba chirurginiu būdu.

Mortono neuromos (pėdos skausmo) atveju suspaudžiamas tarp padikaulių esantis nervas. Taip gali nutikti dėl blogos kraujotakos (pavyzdžiui, didelio svorio), taip pat dėl tam tikrų pėdos pakitimų (pėdos skliauto nusileidimo). Sergantieji Mortono neuroma jaučia skausmą pėdoje ir pirštuose.

Karpalinio tunelio sindromas (KTS) - tai skausmas, jaučiamas dėl rieše esančio nervo suspaudimo. Jis sukelia dilgčiojimą, sumažėja plaštakos arba pirštų jėga.

Išialgija vadinamas nugaros skausmas, plintantis į sėdmenį ir koją. Dėl nėštumo arba gimdymo gali būti užspaustas nugaros nervas. Išialgija taip pat gali išsivystyti sunkiai kilnojant, dėl išvaržos arba naviko.

Fantominis skausmas - tai amputuotos galūnės skausmas. Nors kūno dalies nebėra, skausmas vis tiek jaučiamas. Fantominių skausmų priežastis nežinoma. Manoma, kad nervai „galvoja“, jog kūno dalis tebėra ir siunčia impulsus.

Neuropatinis skausmas nėra lengvai gydomas. Vis dėlto vadovaujantis tam tikrais patarimais ir vartojant vaistus nuo skausmo jis gali sumažėti.

Neuropatinis skausmas padidėja liečiant odą arba jai kontaktuojant su šaltu oru. Todėl stenkitės neprovokuoti skausmo, dėvėkite pakankamai šiltus drabužius.

Labai svarbu judėti (net kai skauda), kad palaikytumėte gerą fizinę formą ir išsaugotumėte raumenų jėgą. Nepersistenkite, pailsėkite, jei jaučiate, kad judėjimas provokuoja skausmą.

Poilsis ir atsipalaidavimas taip pat gali mažinti skausmą. Todėl užsiimkite kasdiene veikla, neleiskite skausmui jūsų suvaržyti. Nors skausmas labai nemalonus, jis nedaro nieko blogo.

Kai skausmas sunkiai pakeliamas, ilgai trunka arba periodiškai sugrįžta, apsilankykite pas šeimos gydytoją.

Pasiskundus šeimos gydytojui dėl neuropatinio skausmo, jis pirmiausia skirs vaistų. Įprastų analgetikų (paracetamolio, NSAID, opioidų) vartojimas paprastai nepadeda. Todėl gydytojas skiria vaistus, skirtus per dideliam nervų arba smegenų jautrumui valdyti.

Paprastai tokie vaistai naudojami gydant epilepsiją arba depresiją. Jie slopina dirgiklių išprovokuotų impulsų perdavimą nervais, todėl smegenų gaunamas signalas susilpnėja. Atkreipkite dėmesį, kad vaistų poveikį galite pajusti tik po kelių savaičių vartojimo.

Vaistų nuo neuropatinio skausmo pavyzdžiai:

• Amitriptilinas
• Nortriptilinas
• Pregabalinas
• Karbamazepinas
• Gabapentinas
• Tramadolis

Amitriptilinas ir nortriptilinas (pagyvenusiems žmonėms) yra antidepresantai. Gydytojas šių vaistų neskirs, jei skundžiatės širdimi, demencija, šlapinimosi sutrikimais, epilepsija. Dažniausiai pasitaikantis minėtų vaistų šalutinis poveikis - galvos svaigimas ir burnos džiūvimas.

Pregabalinu gydoma epilepsija (slopinamas informacijos perdavimas į smegenis). Šalutinis poveikis: mieguistumas, galvos skausmas, svaigimas.

Karbamazepinas ir gabapentinas taip pat slopina informacijos perdavimą nervais į smegenis, abu vaistai padeda nuo veido skausmo. Jų šalutinis poveikis toks pat, kaip ir kitų: mieguistumas, galvos svaigimas.

Tramadolis yra analgetikas, kurio sudėtyje yra morfijaus. Išrašomas, kai skausmas išties didelis. Deja, tramadolis turi daug šalutinių poveikių, be to, prie jo greitai priprantama.

Vietiniam skausmui malšinti gydytojas gali išrašyti pleistrų su lidokaino kremu arba tepalu. Lidokainas yra skirtas vietiniam nuskausminimui, poveikis trumpas.

Deja, medikamentinio neuropatinio skausmo gydymo poveikis dažnai yra vidutinis. Tik apie pusę pacientų sako, kad vaistai jiems padeda. Atkreiptinas dėmesys ir į tai, kad poveikis gana nenuspėjamas. Be to, jo gali tekti palaukti kelias savaites (priklausomai nuo konkretaus vaisto). Kai vienas vaistas nepadeda, gydytojas gali skirti vaistų kombinaciją. Tokie vaistai pasižymi skirtingu poveikiu.

Vartojant skausmą malšinančius vaistus su opioidais ir morfijumi rizikuojama įgyti priklausomybę, o vėliau patirti abstinencijos sindromą. Todėl tokie vaistai neišrašomi ilgalaikiam vartojimui. Dažniausiai šalutinį poveikį patiria pagyvenę žmonės, nes jų organizmas jautresnis. Todėl gydymas visada pradedamas nuo mažų dozių, kurios po truputį didinamos. Tokiu būdu sumažinama šalutinio poveikio tikimybė. Pradėję vartoti vaistus pagyvenę žmonės stebimi vieną kartą per savaitę.

Jeigu vaistai padeda nepakankamai arba jaučiamas didelis šalutinis poveikis, šeimos gydytojas gali pasiūlyti išbandyti alternatyvius gydymo metodus. Tai gali būti:

• Uždegimą slopinanti injekcija
• Vaistų lašinimas tiesiai į nugaros smegenis
• Nervo signalo blokavimas (išvaržos atveju, atlieka gydytojas anesteziologas)
• Pleistras su kapsaicinu (oda tampa vietiškai nejautri 1-2 savaitėms) Reikėtų pažymėti, kad ne visi gydytojai siūlo minėtus metodus, nes jie irgi turi savo šalutinių poveikių.
• Jeigu dėl skausmo negalite gyventi aktyviai, šeimos gydytojas gali išrašyti siuntimą pas fizioterapeutą, kuris padės iš esmės pakeisti judėjimo įpročius.
• Taip pat galite būti nukreiptas pas psichologą, ypač jei vargina lėtinis skausmas, kuris trukdo užsiimti kasdiene veikla. Kognityvinė elgesio terapija padeda išmokti skausmo valdymo technikų.
• Galiausiai kai kitos priemonės nepadeda, galima rinktis gydymą kanapėmis. Tačiau jos išrašomos tik tiems, kurie kenčia nuo stipraus lėtinio skausmo, ir tik pasitarus su specialistais.

Jei jus vargina neuropatinis skausmas, galbūt galėtų padėti Dokteronline. Mūsų interneto svetainėje galite pasikonsultuoti su ES registruotu gydytoju, kuris išanalizuos jūsų atvejį ir, jei reikės, paskirs gydymą.