Prostatos sutrikimai

Prostata - tai liauka, kurią turi tik vyrai. Šis organas randamas apatinėje pilvo dalyje, iš karto po šlapimo pūsle, jo paskirtis - gaminti specialų sėklos sekretą. Kartu su spermatozoidais šis sekretas sudaro spermą. Jaunų suaugusiųjų prostatos liauka yra maždaug graikinio riešuto dydžio. Tačiau dėl vyriškų lytinių hormonų poveikio prostata auga visą gyvenimą. Ilgainiui dėl to gali kilti tam tikrų sutrikimų.

Prostata didėja visą gyvenimą. Tai vyksta dėl vyriško lytinio hormono testosterono poveikio. Iš pradžių nepasireiškia jokių simptomų. Pirmieji prostatos padidėjimo požymiai paprastai pasireiškia sulaukus maždaug 50 metų. Dažniausiai vyrai susiduria su šlapinimosi sutrikimais. Kuo vyras vyresnis, tuo didesnė jo prostata ir tuo labiau tikėtina, kad jis patirs prostatos sutrikimų. Vis dėlto prostatos sutrikimai pasireiškia ne visiems vyrams: maždaug 30 proc. vyresnio amžiaus vyrų nejaučia jokių negalavimų, nors jų prostata ir padidėjusi.

Ne visi vyrai susiduria su prostatos padidėjimo sukeltomis problemomis. Kai kurie vyrai nepatiria jokių sutrikimų. Paprastai taip nutinka tada, kai prostata padidėja į išorinę pusę ir dėl to neužspaudžia šlapimtakį. Tačiau jei prostata didėja į vidinę pusę, ilgainiui ji pradeda spausti šlapimtakį. Tai sukelia šlapinimosi sutrikimų. Kai kurie vyrai galvoja, kad prostatos padidėjimas sukelia erekcijos sutrikimus arba yra skausmingas. Vis dėlto prostatos padidėjimas tokiais požymiais nepasireiškia. Erekcijos sutrikimus gali sukelti prostatos operacija arba dėl šlapinimosi sutrikimų vartojami vaistai. Be to, erekcijos sutrikimai apskritai dažniau pasireiškia vyresniame amžiuje, kaip ir prostatos padidėjimas, taigi tai tik sutapimas. Paprastai abu sutrikimai neturi nieko bendro. Prostatos skausmo priežastimi gali būti prostatos uždegimas, tačiau jis kyla ne dėl prostatos padidėjimo.

Dėl prostatos padidėjimo gali išsivystyti šlapinimo sutrikimų. Taip nutinka prostatai užspaudus šlapimtakį. Dėl šlapimtakio spaudimo pablogėjo šlapimo nutekėjimas. Be to, padidėjusi prostata gali spausti šlapimo pūslę. Padidėjusios prostatos sukelti šlapinimosi sutrikimai pasireiškia tokiais simptomais:

• Sunku pradėti šlapintis, reikia palaukti, kol šlapimas pradės tekėti;
• Šlapinimasis trunka ilgiau nei anksčiau;
• Šlapimo srovė silpna ir (arba) šlapimas teka su pertraukomis;
• Deginimo jausmas šlapinantis;
• Šlapimo lašėjimas net ir baigus šlapintis;
• Šlapimo pūslė atrodo pilna, dažniau jaučiamas noras šlapintis;
• Sutrikęs nakties poilsis, naktį reikia keltis į tualetą;
• Sunkiau ilgesniam laikui sulaikyti šlapimą nei anksčiau.

Reikia nepamiršti, kad pirmiau aprašyti simptomai gali pasireikšti ir dėl kitų priežasčių, pavyzdžiui, šlapimo pūslės uždegimo, diabeto, viršsvorio arba vidurių užkietėjimo. Todėl jaučiant šlapinimosi sutrikimus rekomenduotina pirmiausia kreiptis į gydytoją. Jeigu šeimos gydytojui kils įtarimas, kad šlapinimosi sutrikimų priežastis yra prostatos padidėjimas, jis atliks tyrimą. Gydytojas atliks prostatos liaukos apčiuopą per tiesiąją žarną, kad išsiaiškintų, ar jos forma bei struktūra nepakitusi. Tokia apžiūra vadinama digitaliniu rektaliniu tyrimu. Taip pat gali būti atliktas ir kraujo tyrimas. Kraujo tyrime vertinamas PSA žymuo. Santrumpa PSA reiškia prostatos specifinį antigeną, tai yra medžiagą, kurią gamina prostata. Gėrybinio prostatos padidėjimo atveju ši vertė gali būti šiek tiek aukštesnė. Jeigu tyrimo rezultatas rodytų stiprų nukrypimą nuo normos, šeimos gydytojas išrašys siuntimą pas gydytoją urologą. Aukštas PSA rodiklis gali rodyti prostatos uždegimą. Kartais padidėjęs PSA kiekis kraujyje gali signalizuoti apie prostatos vėžį. Gydytojas urologas atliks išsamius prostatos padidėjimo priežasties tyrimus. Pavyzdžiui, jis gali skirti echoskopiją arba MRT. Taip pat dažnai tiriama šlapimo pūslės funkcija, tai yra matuojamas šlapimo srovės stiprumas ir kiek šlapimo lieka pūslėje po nusišlapinimo. Neretai pacientui nurodoma pildyti šlapinimosi dienoraštį. Tai reiškia, kad turite 24 valandas žymėtis, kokį kiekį skysčių išgėrėte ir kiek per dieną nusišlapinote.

Prostatos liauka tarsi žiedas juosia šlapimtakį. Tai gali atrodyti keista, tačiau būtina, kad sėklos išsiliejimo metu į šlapimtakį patektų tam tikras sekretas, kuris yra sudėtinė spermos dalis. Padidėjus prostatai jos audiniai gali pradėti spausti šlapimtakį. Be to, padidėjusi prostata gali dirginti šlapimo pūslę. Visa tai nulemia šlapinimosi sutrikimus. Daugybė žmonių baiminasi, kad prostatos padidėjimas gali būti prostatos vėžio simptomas. Vis dėlto dažniausiai taip nėra. Nors prostata gali padidėti susirgus prostatos vėžiu, taip nutinka ne visada. Paprastai pacientams diagnozuojamas vadinamasis gėrybinis prostatos padidėjimas arba kitaip gėrybinė prostatos hiperplazija. Šlapinimosi sutrikimą gali sukelti ne tik padidėjusi prostata. Reikšmingas ir raumenų nusilpimas. Dėl silpnesnių šlapimo pūslės ir dubens dugno raumenų gali, pavyzdžiui, tapti sunku ištuštinti visą šlapimo pūslę. Pūslėje užsilikęs šlapimas gali sukelti dirginimą ir šlapimo takų infekcijas.

Gėrybiniai prostatos pakitimai yra nulemti senėjimo proceso. Taigi jūs niekaip negali paveikti prostatos išvešėjimo. Gydytojai taip pat gerai nežino, kas sukelia prostatos pakitimus. Todėl neįmanoma išvengti prostatos padidėjimo ir to sukeltų sutrikimų. Tačiau jei dėl padidėjusios prostatos jus vargina šlapinimosi sutrikimai, galite šią problemą spręsti vaistais.

Jeigu padidėjusi prostata nesukelia beveik jokių sutrikimų, gydytojas gali nuspręsti nieko nedaryti ir tiesiog seks būklę. Tai reiškia, kad turėsite reguliariai lankytis pas gydytoją urologą. Jis stebės PSA rodiklius ir kartas nuo karto patikrins prostatos dydį. Toks metodas vadinamas paciento būklės stebėjimu. Kol paciento jaučiami sutrikimai jo pernelyg nevargina, nedaroma nieko. Tačiau kai dėl gėrybinio prostatos padidėjimo išsivystę šlapinimosi sutrikimai pradeda trukdyti normaliam gyvenimui, gali būti skiriamas gydymas. Pavyzdžiui, gydytojas gali išrašyti vaistų. Taip pat gali būti atlikta prostatos operacija.

Pasirinkus medikamentinį prostatos sutrikimo gydymo būdą, dažnai pirmiausia skiriami vaistai, priklausantys alfa 1 adrenoreceptorių blokatorių grupei. Jie atpalaiduoja lygiuosius šlapimtakio ir prostatos raumenis. Tai leidžia šlapimui lengviau tekėti šlapimtakiu. Alfa 1 adrenoreceptorių blokatorių grupei priskiriami vaistai alfuzosinas, doksazosinas ir tamsulozinas. Nepajutus pagerėjimo per 6 savaites tolesnis šių vaistų vartojimas netikslingas.

Kiti gėrybiniam prostatos padidėjimui gydyti skirti vaistai priklauso 5 alfa reduktazės inhibitoriams. Jie veikia pačią prostatą mažindami jos apimtį. Tokiu būdu sumažėja šlapimtakio spaudimas ir tampa lengviau šlapintis. Dažniausiai jie išrašomi kartu su alfa 1 adrenoreceptorių blokatoriais. 5 alfa reduktazės inhibitorių grupei priskiriamas, pvz., finasteridas ir dutasteridas. Jeigu geriant šiuos vaistus nusiskundimai po kelių savaičių nesumažėja, jų vartojimas nutraukiamas. Dėl padidėjusios prostatos išrašomi vaistai turi šalutinių poveikių, nors juos patiria ne visi. Pvz., alfa 1 adrenoreceptorių blokatoriai gali sukelti virškinimo trakto negalavimus, galvos skausmą. Vartojantieji 5 alfa reduktazės inhibitorius susiduria su erekcijos sutrikimais, jaučia sumažėjusį lytinį potraukį.

Kai vaistais nepavyksta pasiekti norimo rezultato, siūloma chirurginė intervencija. Paprastai prostatos operacija atliekama įvedant chirurginį instrumentą per šlapimtakį. Prostatos audinys šalinamas lazeriu, prideginant arba garais. Taip atlaisvinamas spaudžiamas šlapimtakis ir tampa lengviau šlapintis. Kartais operacija atliekama darant pjūvį pilvo sienoje. Efektas paprastai pajaučiamas praėjus kelioms savaitėms po operacijos. Dauguma vyrų pastebi palengvėjusį šlapinimąsi po trijų mėnesių. Prostatos operacija paprastai neturi poveikio gebėjimui patirti erekciją. Tačiau jei vyrą vargino erekcijos sutrikimai prieš operaciją, po jos šie sutrikimai gali pasunkėti. Vis dėlto daugiausia pacientų skundžiasi vadinamuoju sausu orgazmu, tai yra neįvykstančia ejakuliacija. Taip yra todėl, kad po operacijos prostatos sekretas išskiriamas ne į šlapimtakį, bet į šlapimo pūslę. Kitaip sakant, sperma pasišalina kartu su šlapimu. Nors tai visiškai nekenksminga, neigiamai paveikiamas vyro vaisingumas. Jei ateityje norėtumėte susilaukti vaikų, turite tai aptarti su gydytoju urologu.

Susidūrus su gėrybiniu prostatos padidėjimu, verta išmėginti natūralias priemones (maisto produktus), kurios teigiamai veikia prostatą. Populiariausi alternatyvūs preparatai gaminami iš šių augalų:

• Gulsčioji serenoja (Serenoa repens);
• Afrikinis slyvmedis (Pygeum Africanum);
• Vaistinė troškenė (Hypoxis rooperi);
• Pomidorai;
• Moliūgų sėklos (aliejus);
• Dilgėlės.

Galima įsigyti preparatų, kurių sudėtyje yra šių (arba kitokių) sudėtinių dalių.

Sveikas gyvenimo būdas nepadės išvengti prostatos didėjimo. Nepaisant to, sveikai gyvenant prostatos padidėjimas vargina mažiau. Be to, pakeitus gyvenimo būdą galima išvengti kitų sutrikimų, sukeliančių šlapinimosi problemų, arba juos sumažinti. Pavyzdžiui, tai yra viršsvoris, diabetas ir vidurių užkietėjimas. Keletas sveiko (sveikesnio) gyvenimo būdo patarimų:

• Išgerkite mažiausiai 1,5 litro vandens per dieną, o dar geriau 2 litrus. Kai kurie vyrai galvoja, kad jei gers mažiau vandens, rečiau vaikščios į tualetą. Tačiau dėl per mažo skysčių vartojimo padidėja šlapimo pūslės uždegimo ir užsikimšimo tikimybė.
• Todėl dieną gerkite pakankamai vandens, o likus dviem valandoms iki miego nevartokite jokių skysčių. Tada naktį nereikės keltis į tualetą.
• Maitinkitės sveikai, tai yra valgykite daug daržovių, vaisių ir skaidulinių medžiagų turinčių produktų, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo.
• Nepriaukite viršsvorio. Numeskite svorio, jei jis per didelis. Viršsvoris gali ne tik sukelti šlapinimosi problemų, bet taip pat yra ir reikšmingas 2 tipo diabeto rizikos veiksnys.
• Pakankamai judėkite. Taip pagerinsite savo fizinę būklę ir padidinsite ištvermę. Be to, judėjimas padeda išvengti viršsvorio arba jį sumažinti. Tai nereiškia, kad turite kasdien vaikščioti į sporto salę. Malonus pasivaikščiojimas lauke, darbas sode ir darže, važinėjimas dviračiu taip pat puikiai tinka.
• Stiprinkite dubens dugno raumenis. Jiems nusilpus gali pasireikšti šlapimo nelaikymas. Šeimos gydytojas gali rekomenduoti specialių pratimų, skirtų dubens dugno raumenims stiprinti, arba nukreipti pas fizioterapeutą.
• Alkoholis ir kofeinas dirgina šlapimo pūslę. Todėl tiek alkoholio, tiek kofeino geriau atsisakyti.
• Jei norite į tualetą, nekentėkite.