Te snel klaarkomen: alles over premature ejaculatie

*bulbospongiosus-spier

Andere ejaculatieproblemen

Naast premature ejaculatie bestaan er andere ejaculatieproblemen die invloed kunnen hebben op de kwaliteit van het seksleven. Het is belangrijk om deze problemen te herkennen, zodat je gericht op zoek kunt gaan naar passende oplossingen. 

Retrograde zaadlozing

Retrograde zaadlozing treedt op wanneer het sperma in de blaas terechtkomt in plaats van naar buiten te worden afgevoerd. Dit zorgt voor een 'droog orgasme' zonder zaadvloeistof. Het sperma wordt vervolgens samen met de urine uitgescheiden. 

• Mogelijke oorzaken: Verzwakte blaashals door operaties aan de blaas of prostaat, bepaalde medicijnen (zoals antidepressiva), of neurologische aandoeningen zoals diabetes en multiple sclerose. 
• Behandelopties: Bij een vruchtbaarheidswens kan een blaasspoeling worden uitgevoerd om sperma uit de blaas te verzamelen. Daarnaast kunnen medicatie-aanpassingen onder begeleiding van een arts overwogen worden.   

Moeizame zaadlozing

Een moeizame zaadlozing, ook wel vertraagde zaadlozing genoemd, betekent dat de ejaculatie veel tijd en moeite kost of soms helemaal niet plaatsvindt. 

• Mogelijke oorzaken: Bepaalde medicijnen (waaronder antidepressiva), psychische factoren zoals stress of gebrek aan seksuele opwinding, of hormonale problemen zoals een laag serotoninegehalte. 
• Behandelopties: Medicatie-aanpassingen, therapie en counseling kunnen helpen bij het aanpakken van de onderliggende oorzaken. 

Anejaculatie

Anejaculatie is het volledig uitblijven van een zaadlozing, zelfs tijdens een orgasme. Dit kan zowel fysieke als psychische oorzaken hebben. 

• Mogelijke oorzaken: Hoewel zeldzaam, kunnen neurologische aandoeningen, schade aan het zenuwstelsel of psychologische belemmeringen zoals angst een rol spelen. 
• Behandelopties: Elektrostimulatie of vibratietechnieken kunnen soms helpen om ejaculatie op te wekken. Psychologische therapie kan nuttig zijn voor mensen met psychische blokkades die anejaculatie veroorzaken. 

Hoe serotonine natuurlijk verhogen?

Er zijn enkele eenvoudige manieren om het serotonineniveau te ondersteunen: 

• Gezonde voeding: Eet voedsel dat rijk is aan tryptofaan, zoals kalkoen, bananen en noten. Voor een goede serotonineproductie is het belangrijk om dit te combineren met koolhydraten, zoals volkoren brood of pasta. Koolhydraten helpen tryptofaan beter opgenomen te worden in de hersenen, waar het wordt omgezet in serotonine. 
• Regelmatige beweging: Fysieke activiteit, vooral cardio, kan serotonine op een natuurlijke manier verhogen. 
• Voldoende slaap: Goede slaapkwaliteit helpt om serotonineniveaus op peil te houden en stress te verlagen. 

Medicamenteuze opties voor PE

Naast SSRI’s, zoals priligy, zijn er ook andere medicijnen die in bepaalde situaties kunnen helpen bij vroegtijdige zaadlozing. 

• PDE-5 remmers: Geneesmiddelen zoals sildenafil (bekend van de behandeling van erectiestoornissen) kunnen soms helpen bij het omgaan met vroegtijdige zaadlozing. Ze werken door spanning en prestatie-angst te verminderen, wat indirect meer controle kan geven over ejaculatie. Het is echter belangrijk om te weten dat deze medicijnen geen directe oplossing zijn voor PE, maar in sommige situaties wel verlichting kunnen bieden.

Overweeg je medicatie? Bespreek samen met een arts welke opties en bijwerkingen er zijn en wat het beste bij jouw situatie past. 

Innovatieve en opkomende behandelingen

De behandeling van PE blijft zich ontwikkelen, met nieuwe methoden zoals: 

• Neuromodulatie: Transcraniële magnetische stimulatie (TMS) is een techniek waarbij magnetische pulsen worden gebruikt om bepaalde zenuwgebieden in de hersenen te stimuleren. Deze methode wordt momenteel onderzocht als mogelijke behandeling voor vroegtijdige zaadlozing. 
• Hyaluronzuur-injecties: Injecties in de eikel met hyaluronzuur kunnen gevoeligheid tijdelijk verminderen en zo de ejaculatie vertragen. 
• Botulinetoxine-injecties: Injecties met botulinetoxine in specifieke spieren kunnen hun activiteit verminderen en de controle over ejaculatie verbeteren.  

Alle genoemde behandelingen bevinden zich echter nog in een onderzoeksfase en zijn nog niet algemeen beschikbaar. 

Combinatietherapieën voor PE

Onderzoeken tonen aan dat combinatietherapie soms effectiever kan zijn dan afzonderlijke behandelingen. Zo kan de combinatie van een SSRI met een PDE-5-remmer zowel de ejaculatievertraging als de seksuele tevredenheid verhogen, vooral bij mannen die last hebben van zowel PE als erectieproblemen. Hoewel sommige bijwerkingen, zoals hoofdpijn en blozen, sterker kunnen zijn, biedt deze aanpak een completere oplossing. 

Belangrijk: combinatietherapieën dienen altijd plaats te vinden onder medische begeleiding om de veiligheid en effectiviteit van de behandeling te waarborgen. 

Classificatie van premature ejaculatie

PE is niet altijd hetzelfde; verschillende vormen van PE kunnen een rol spelen: 

• Primair PE: Een levenslange vorm waarbij iemand al vanaf het begin van zijn seksuele leven moeite heeft om ejaculatie te beheersen. Dit houdt vaak in dat ejaculatie plaatsvindt voor of binnen een minuut na penetratie. 
• Secundair PE: Deze vorm treedt later op in het leven, vaak als gevolg van fysieke of psychologische veranderingen en ontstaat na een periode van normale ejaculatiecontrole. 
• Natuurlijke variabele PE: Dit probleem is niet constant, maar treedt slechts af en toe op. Het heeft vaak geen onderliggende medische oorzaak en lost zich meestal vanzelf op. 
• Subjectieve PE: Hierbij ervaart iemand dat hij snel ejaculeert, hoewel de tijd tot ejaculatie binnen normale grenzen valt.  

Door het type PE vast te stellen, kan er gerichter worden gezocht naar een behandeling die het beste aansluit bij jouw persoonlijke situatie. Het vaststellen van het type PE dient echter altijd door een medische professional te worden gedaan. 

Diagnostische hulpmiddelen en vragenlijsten

Om de ernst van PE vast te stellen, zijn er verschillende diagnostische hulpmiddelen beschikbaar, zoals de Premature Ejaculation Diagnostic Tool (PEDT). Deze tool helpt de mate van vroegtijdige zaadlozing in kaart te brengen door vragen te stellen over de frequentie van ejaculatie en de mate van controle. Samen met een arts kan dit hulpmiddel bijdragen aan een nauwkeurige diagnose en het vinden van passende behandelingen. 

Voor meer uitleg over bijvoorbeeld gedragstherapie, de knijptechniek en bekkenbodemoefeningen, lees dan ons andere artikel: Vroegtijdige ejaculatie: begrijpen en behandelen

Conclusie

Ejaculatieproblemen zijn complex en kunnen verschillende oorzaken hebben. Gelukkig zijn er diverse behandelopties beschikbaar, van medische behandelingen tot psychologische ondersteuning en zelfhulpmethoden. Het is belangrijk om open te staan voor hulp en om samen met een arts of specialist te werken aan een oplossing die bij jou past. 

Onthoud dat je niet de enige bent en dat er effectieve manieren zijn om PE aan te pakken.  

Samen met Dokteronline kunnen we een behandeling vinden die past bij jouw specifieke situatie.