Lekarz może wybrać różne metody leczenia, zależnie od typu i nasilenia egzemy oraz świądu. W egzemie bariera skórna jest osłabiona. Skóra gorzej zatrzymuje wilgoć, szybciej wysycha i jest mniej chroniona przed szkodliwymi substancjami. Przy łagodnych postaciach lekarz może zalecić tłustą maść lub krem bez leków, żeby nawilżyć skórę i sprawić, że będzie mniej sucha i bardziej elastyczna. To zmniejsza pieczenie, zaczerwienienie, pęknięcia i świąd. Przy sączącej się egzemie lepsza jest baza kremowa, przy suchej – maść lub tłusty krem.Stosuje się takie produkty jak:
- Cetomacrogolcrème FNA (egzema sącząca się)
- Lanettecrème FNA
- Vaselinecetomacrogolcrème FNA
- Cetomacrogolzalf FNA
- Vaselinelanettecrème FNA
- Lanettezalf FNA (egzema sucha)
- Koelzalf FNA
- Paraffine/vaseline zalf FNA
Jeśli maści i kremy bez leków nie pomagają, łączy się je z lekami. Przy egzemie łojotokowej na głowie lub w okolicy brody można najpierw użyć łagodnego szamponu, ewentualnie z cynkowym pirytionem lub piroktonem. Lepiej unikać kosmetyków. Nie noś nakryć głowy, bo ekspozycja na słońce jest korzystna, ale uważaj na poparzenia. Przy egzemie kontaktowej trzeba ustalić, co ją wywołuje, np. nikiel w biżuterii czy perfumy – wtedy łatwo ich unikać. Jeśli przy egzemie pęcherzykowej przyczyną jest grzybica w innym miejscu ciała, egzema może ustąpić po jej wyleczeniu. Przy egzemie hypostatycznej pomocne będą pończochy uciskowe, żeby zapobiec obrzękom nóg.
Leki
Jeśli maści i kremy bez leków nie wystarczają, przy umiarkowanej egzemie stosuje się miejscowo kortykosteroidy z możliwie najniższej klasy. Są cztery klasy: klasa 1 to najsłabsza, klasa 4 najsilniejsza. Przy sączącej się egzemie lepszy jest krem z kortykosteroidem, przy suchej – tłusta maść lub krem:
- Hydrocortison crème/smeersel/vaselinecrème FNA (acetaat)
- Hydrocortison crème/zalf FNA
- Hydrocortison zalf, 2 razy dziennie
Zaletą jednoczesnego stosowania tłustej maści lub kremu jest to, że można używać mniej kortykosteroidów. Leczenie trwa krótko, 1–2 tygodnie (poza nawrotami), potem hydrokortyzon w maści lub kremie jest stopniowo ograniczany. Jeśli efekt jest słaby, stosuje się miejscowo jeden z kortykosteroidów klasy 2:
- Clobestan
- Lumetason
- Hydrocortisonbutyraat
- Triamcinolonacetonide (dermatologiczny)
Także w połączeniu z tłustą maścią lub kremem bez leków. Jeśli dalej nie ma efektu, przechodzi się do kortykosteroidu klasy 3. Przy ciężkiej egzemie lekarz może wybrać jeden z miejscowych kortykosteroidów klasy 3 oraz krem lub maść bez leków:
- Betamethason (dermatologiczny)
- Desoimetason
- Fluticason (dermatologiczny)
- Mometason (dermatologiczny)
Po poprawie po 1–2 tygodniach kortykosteroidy są stopniowo odstawiane. Przy oporności na kortykosteroidy w egzemie konstytucyjnej lub kontaktowej można zastosować:
Przy egzemie łojotokowej, jeśli leczenie bez leków nie działa, można wybrać jedno z poniższych do czasu ustąpienia strupów lub łuszczenia:
- Ketoconazol crème, ma nieprzyjemny zapach i może powodować wypadanie oraz odbarwienie włosów
- Seleensulfide, tylko na owłosioną skórę głowy
W razie potrzeby można dodać mocznik lub kwas salicylowy, żeby szybciej usunąć grube strupy. Nie stosuj ich w okolicach oczu ani błon śluzowych.
Alternatywne metody leczenia
Kremy (bez recepty) na bazie rumianku, lukrecji i oczaru wirginijskiego działają przeciwzapalnie i można je stosować przy egzemie. Krem Echinaforce też działa przeciwzapalnie i zmniejsza powstawanie blizn. Maść mentolowa chłodzi i może łagodzić świąd. Możesz też owinąć coldpack w tkaninę i przyłożyć do swędzącego lub bolącego miejsca. Nigdy nie przykładaj coldpacka bezpośrednio do skóry, bo może się przykleić.
Możesz prowadzić dziennik świądu, żeby lepiej sobie z nim radzić. Można to robić pod opieką specjalisty. Pomocne są też ćwiczenia relaksacyjne na świąd.
Zmiany stylu życia
Egzema może być wywołana przez stres, pot, zmiany klimatu lub określone ubrania. Przy suchej skórze ważne jest używanie neutralnych kremów nawilżających, np. wazeliny. Zbyt częste kąpiele, prysznice czy nadmierne używanie mydła też wysuszają skórę. Wiadomo, że stres jest ważnym czynnikiem wyzwalającym choroby skóry, jak egzema czy trądzik różowaty. Dbaj o ruch, relaks, równowagę między pracą a życiem prywatnym i o siebie. Jeśli trzeba, skorzystaj z pomocy psychologa.
