Eczema

Existem muitos tipos de eczema. O eczema manifesta-se com manchas vermelhas, inchaço, bolhas, descamação e/ou inchaço localizado não contagiosos. A erupção cutânea é a parte visível do eczema, mas a comichão que quase sempre o acompanha e pode ser intensa, é invisível. Além disso, existe também um aspecto psicológico, uma vez que as pessoas podem sentir-se inseguras e envergonhadas devido ao aspeto da pele danificada. O tratamento do eczema visa reduzir o próprio eczema e a comichão e, se necessário, fornecer apoio psicológico.

O eczema é uma patologia cutânea crónica e não contagiosa causada por uma reação inflamatória da pele. Provoca manchas escamosas vermelhas, inchaço, fissuras ou crostas. Por vezes, a erupção cutânea tem um aspeto húmido. O eczema é frequentemente acompanhado de comichão intensa.

Dependendo da forma do eczema, a sua manifestação e localização podem ser diferentes. Em seguida, descrevemos os sintomas de cada tipo de eczema.

Eczema constitucional ou atópico

Esta é a forma de eczema mais comum e tem um componente hereditário. O eczema pode ser reconhecido da seguinte forma:

• Pode ocorrer em qualquer parte do corpo
• É acompanhado por comichão (extrema)

• Pode desenvolver-se na infância, mas não está relacionado com a idade
• Provoca vermelhidão, inchaço, bolhas, humidade, crostas, descamação e endurecimento da pele
• Nos adultos ocorre nas dobras dos cotovelos, dobras dos joelhos, nas mãos e nos pés
• Tem evolução variável
• Os pacientes têm geralmente a pele seca

Eczema seborreico

Este é um tipo de eczema comum. Ocorre um pouco mais frequentemente nos homens do que nas mulheres. Os sintomas são:

• Comichão ou manchas amareladas com descamação
• Ocorre muitas vezes no rosto, nariz, cabeça, sobrancelhas, pestanas, área da barba ou por volta das orelhas
• Pode piorar com o stress, frio e tempo seco

• É agravado pelo uso de capacetes ou bonés

Eczema de contato

Este eczema pode ser dividido em eczema de contato alérgico e eczema de contato irritativo. No caso do eczema de contato alérgico, pode ocorrer uma alergia a determinado produto, quer de imediato, quer com o passar do tempo. A reação alérgica pode espalhar-se por todo o corpo.
Existem muitos produtos que podem causar eczema de contato: perfume, maquilhagem, joias, látex (luvas), flores, produtos para o cabelo. Algumas profissões (cabeleireiros, profissionais de saúde, pessoal de limpeza, etc.) têm um risco maior de eczema de contato. O eczema de contato irritativo é causado pelo contato repetido (muitas vezes) com água e sabão ou com outro produto húmido. Alguns produtos, em combinação com a luz solar, causam o chamado eczema de contato fotoalérgico (como é o caso de alguns medicamentos, perfumes, cremes protetores). Os sintomas do eczema de contato são:

• Erupção cutânea avermelhada com comichão e descamação, inchaço, bolhas, fissuras ou crostas nas zonas em que a pele esteve em contacto com o produto
• Por vezes, a pele fica inchada

Eczema acrovesicular ou eczema vesicular

Este eczema resulta por vezes de uma infeção fúngica nos pés ou nas virilhas. Os sintomas são:

• Bolhas claras com comichão e por vezes bolhas grandes nas palmas das mãos, entre os dedos e/ou solas e dedos dos pés

Eczema numular

Este é um tipo de eczema crónico. Caracteriza-se por:

• Manchas escamosas vermelhas em forma de moeda, inchaços escamosos que podem aglomerar-se em manchas maiores
• Por vezes ocorrem crostas com fissuras
• Ocorre geralmente nas pernas
• No caso dos jovens adultos, ocorre mais nas mulheres
• No caso dos idosos, ocorre mais nos homens

• É mais comum durante os meses frios

Eczema tilótico

O eczema tilótico é um eczema crónico das mãos. Principais características:

• Calosidades nas palmas das mãos e na zona interior dos dedos
• Pequenas fissuras dolorosas

• Muitas vezes também nas solas dos pés
• Ocorre sobretudo nos homens

Eczema asteatótico

Principais características:

• Pequenas fissuras na pele (muito) seca da parte inferior das pernas

• Pele escamosa
• Dores e comichão
• Ocorre sobretudo nos idosos
• Agravamento em períodos frios e secos

Eczema hipostático

O eczema hipostático é causado pela drenagem de sangue insuficiente das artérias das pernas, o que causa varizes. Devido a causas ainda desconhecidas, ocorre uma inflamação que pode causar eczema. Principais características:

• Erupção cutânea húmida na parte inferior das pernas
• Vermelhidão, crostas, descamação
• Pernas inchadas (edema)
• Ocorre principalmente em idosos

O eczema pode ser influenciado pelo seguinte:

• Predisposição (genética), sendo que esta é a principal causa do eczema
• Fatores climáticos, como ar seco ou frio
• Doenças

• Stress e tensão
• Bactérias cutâneas
• Produtos químicos, como produtos para a pele
• Detergentes
• Transpiração 3
• Alguns tipos de tecidos, como lã ou nylon

Em primeiro lugar, o eczema não é contagioso nem tem a ver com sujidade. Poderá adotar algumas regras para evitar o eczema:

• Evite coçar, por mais difícil que seja. Coçar mantém ou piora o eczema
• Mantenha as unhas curtas

• Mantenha um diário sobre a comichão
• Procure distração quando tiver comichão
• Certifique-se que mantém a pele hidratada/oleosa
• Prefira produtos sem perfume para a pele
• Não tome banho ou duche durante muito tempo e certifique-se que a água não está muito quente, devendo ser morna, a 37°C

• Não use sabão
• Use detergentes neutros
• Use roupas leves de algodão, evite lãs, fibras grossas e tecidos sintéticos
• Evite o stress

O seu médico pode optar entre vários tratamentos, que obviamente dependem do tipo e da gravidade do eczema, e da gravidade dos sintomas, incluindo a comichão. No casos de eczema, a barreira protetora da pele encontra-se afetada. A pele retém menos a humidade, seca mais rapidamente, pelo que fica menos protegida contra substâncias nocivas. Nas formas menos graves, o médico poderá optar por uma pomada ou creme gorduroso que não contenha fármacos para aumentar o teor de humidade da pele e tornar a pele macia e menos seca. As manchas vermelhas ardentes, fissuras e comichão diminuem. No eczema húmido, dá-se preferência a uma base em creme, no eczema seco a pomada ou creme gordo.

São indicados os seguintes produtos:

• Cetomacrogol creme FNA (eczema húmido)
• Creme lanette FNA
• Creme de vaselina cetomacrogol FNA

• Pomada de cetomacrogol FNA
• Creme lanette com vaselina FNA
• Pomada lanette FNA (eczema seco)
• Pomada refrescante FNA
• Pomada de parafina/vaselina FNA

Se as pomadas e cremes não medicinais não surtirem efeito suficiente, poderá ser usada uma combinação destes agentes com medicamentos. No caso de eczema seborreico na cabeça ou na barba, poderá optar-se inicialmente por um champô suave, eventualmente com piritionato de zinco ou piroctona. O uso de cosméticos é desaconselhado. Não deve usar chapéus nem lenços na cabeça uma vez que a exposição à luz solar é benéfica, mas deve evitar as queimaduras solares. No caso de eczema de contato, é importante descobrir que produto provoca o eczema. Por exemplo, se o responsável for o níquel nas joias ou o perfume, é fácil evitar esses produtos. Se o eczema vesicular for causado por uma infeção fúngica noutra zona do corpo, ele poderá desaparecer se a infeção fúngica for tratada. No caso de eczema hipostático, as meias de compressão ajudarão a diminuir o edema nas pernas.

Medicamentos

Se as pomadas e cremes não medicinais não surtirem efeito suficiente nos casos de formas moderadas de eczema, poderá optar-se por uma terapia local com corticosteroides da classe mais baixa possível. Estes são divididos em 4 classes, de acordo com a sua potência: a classe 1 é a classe mais leve, a classe 4 é a mais forte. No eczema húmido, dá-se preferência a um corticosteroide à base de creme, no eczema seco é preferível uma base gordurosa (pomada ou creme gordo):

• Creme de hidrocortisona/linimento/creme de vaselina FNA (acetato)
• Creme/pomada de hidrocortisona FNA

• Pomada de hidrocortisona, 2 vezes por dia

A vantagem da utilização simultânea de pomada ou creme gorduroso é que neste caso são necessários menos corticosteroides. Estes agentes são usados durante um período curto de 1 a 2 semanas (exceto no caso de eczema recorrente); após isto, o tratamento com pomada ou creme de hidrocortisona vai sendo reduzido. Se o efeito for insuficiente, opta-se por terapia local com um dos seguintes corticosteroides de classe 2:

• Clobestan
• Lumetasona
• Butirato de hidrocortisona

• Acetonido de triancinolona (dermatológico)

Isto é utilizado também em combinação com uma pomada ou creme untuosos sem fármacos. Se o efeito for insuficiente, é utilizado um corticosteroide de classe 3. Na formas graves de eczema, o médico poderá optar por um dos seguintes corticosteroide tópicos de classe 3 em conjunto com creme ou pomada sem fármacos:

• Betametasona (dermatológica)
• Desoimetasona
• Fluticasona (dermatológica)

• Mometasona (dermatológica)

Se se observarem melhoras após 1 a 2 semanas, os corticosteroides são reduzidos. Se se observar resistência aos corticosteroides em caso de eczema constitucional ou eczema de contato, poderá optar-se por:

• Elidel
• Protopic

Se não se observarem melhoras no eczema seborreico com tratamento não medicamentoso, poderá optar-se por um dos seguintes tratamentos até que as crostas ou descamação desapareçam:

• Creme de cetoconazol; tem odor desagradável e pode causar queda ou descoloração do cabelo
• Sulfeto de selénio; apenas no couro cabeludo

Opcionalmente, poderá usar-se também ureia ou ácido salicílico para que as crostas espessas desapareçam mais rapidamente. Não devem ser usados nos olhos ou nas membranas mucosas.

Tratamentos alternativos

Os cremes (de venda livre) à base de camomila, alcaçuz e hamamelis neutralizam a inflamação da pele e podem ser usados em caso de eczema. O creme equinaforce possui também um efeito anti-inflamatório e evita a formação de cicatrizes. A pomada de mentol tem um efeito refrescante e alivia a comichão. Poderá também enrolar uma compressa fria num pano e colocá-la na área com comichão ou dores. Nunca coloque a compressa fria diretamente sobre a pele, uma vez que esta pode colar-se à mesma.

Poderá manter um diário sobre a comichão, de forma a conseguir lidar melhor com o problema. Poderá também fazê-lo sob a orientação de um profissional de saúde. Também pode ser benéfico praticar exercícios de relaxamento para aliviar a comichão ou para conseguir lidar melhor com a mesma.

Mudanças de estilo de vida

O eczema pode ser despoletado pelo stress, suor, mudanças climáticas ou algum tipo de vestuário. Se tem a pele seca, é importante usar cremes hidratantes neutros, como a vaselina. Tomar duche ou banho com demasiada frequência ou usar muito sabão também pode ressecar a pele. O stress é conhecido como um importante despoletador de doenças da pele, como o eczema e a rosácea. Faça bastante exercício, assegure relaxamento suficiente, garanta um bom equilíbrio entre a vida profissional e pessoal e cuide bem de si mesmo. Se necessário, poderá recorrer a um psicólogo.