Trombose

A trombose pode ocorrer tanto nos homens como nas mulheres. Mesmo as pessoas jovens e desportivas podem sofrer de trombose. Saber como reconhecer a trombose é muito importante, uma vez que se agirmos rapidamente, a trombose pode ser bem tratada.

Fala-se de trombose quando existe um coágulo sanguíneo que bloqueia uma artéria ou uma veia. Normalmente, quando sofremos um ferimento, o sangue coagula para fechar a ferida. Em situações de trombose, o sangue coagula sem que exista um ferimento. O coágulo de sangue, que apenas deveria fechar uma ferida, continua a crescer e torna-se cada vez maior. O coágulo sanguíneo pode soltar-se e causar um bloqueio noutro local do vaso sanguíneo, ou no próprio local onde se encontra.

Existem três fatores que causam trombose e desequilibram o processo de coagulação. Estes três fatores são denominados a Tríade de Virchow. A trombose ocorre quando o sangue flui mais lentamente ou quando a composição do mesmo se altera devido a danos num vaso sanguíneo. As causas desses fatores são, por exemplo:

• Fumar;
• Gravidez;
• Utilização da pílula anticoncepcional;
• Danos nos vasos sanguíneos;
• Operações sob anestesia;
• Deficiências hereditárias no sistema de coagulação;
• Velhice;
• Cancro;
• Síndrome de May-Thurner;
• Fibrilação atrial;
• Manter-se sentado durante muito tempo (por exemplo, num avião);
• Não movimentar os braços ou as pernas durante muito tempo.

A trombose pode desenvolver-se mais rapidamente se existir uma ou mais combinações das causas acima.

Existem duas formas principais de trombose:

• Trombose arterial, nas veias;
• Trombose venosa, nas artérias.

A trombose arterial caracteriza-se pela formação de coágulos sanguíneos. As veias são responsáveis pelo fornecimento de sangue ao músculo cardíaco. A trombose arterial ocorre principalmente nas artérias coronárias. Quando isto acontece, ocorre um ataque cardíaco. Se as artérias dos pulmões ficarem bloqueadas, ocorre uma embolia pulmonar. A trombose nas artérias carótidas pode causar um acidente vascular cerebral.

Na trombose venosa, forma-se um grande coágulo sanguíneo (trombo). Existem duas variantes de trombose venosa:

• Trombose venosa superficial;
• Trombose venosa profunda.

O organismo tem veias superficiais e veias profundas. No caso da trombose venosa superficial, o coágulo sanguíneo está situado diretamente sob a superfície da pele, normalmente nas pernas. Surge inflamação, a qual pode ser reconhecida pelas manchas vermelhas, inchaço e dores.

Na trombose venosa profunda, ocorre coagulação do sangue nas artérias mais profundas do organismo. Podem existir coágulos sanguíneos nas veias que transportam o sangue ao coração e que estão situadas entre os músculos. Esta forma de trombose pode causar problemas graves, uma vez que o fluxo sanguíneo pode chegar aos pulmões e causar embolia pulmonar.

Existem diversos tipos de trombose, os quais provocam sintomas diferentes.

Trombose na perna ou no braço:

• Pele esticada;
• Dor local;
• Inchaço repentino;
• Sensação de calor ou peso;
• Manchas vermelhas, brancas ou negras;
• Cãibras;
• Pele brilhante.

Embolia pulmonar:

• Dificuldade em respirar;
• Dores entre as omoplatas;
• Falta de ar;
• Febre;
• Tosse, possivelmente com sangue;
• Dores no peito;
• Frequência cardíaca aumentada.

Um estilo de vida saudável é muito importante, mas também deve evitar manter-se sentado ou deitado durante muito tempo. Um estilo de vida saudável, implica, entre outros:

• Uma alimentação saudável e variada;
• Não fumar;
• Evitar o excesso de peso;
• Não usar roupa apertada;
• Levantar regularmente as pernas enquanto estiver sentado;
• Beber muita água;
• Praticar atividade física.

Este fatores contribuem para manter os vasos sanguíneos saudáveis.

Existem também exercícios que poderá fazer diariamente para reduzir o risco de trombose. Poderá fazê-los várias vezes ao dia:

• Estender e distender os dedos dos pés;
• Caminhar' sentado;
• Levantar as pernas;

Se tiver sintomas que indiquem trombose, o seu médico far-lhe-á diversas perguntas e pedirá uma análise ao sangue. A análise ao sangue é determinante para os exames a fazer de seguida. Se a análise de sangue mostrar que existe risco de trombose, será efetuada uma ecografia, um exame eco-Doppler ou uma angiografia. Se existir suspeita de embolia pulmonar, o médico poderá optar por pedir uma imagem do tórax.

Existem muitos tipos de tratamento para a trombose, por exemplo anticoagulantes ou meias elásticas de compressão. Os anticoagulantes podem reduzir o risco de ocorrência trombose e/ou garantir a sua estabilização. Por fim, o coágulo terá de ser dissolvido pelo próprio organismo.

A trombose é sempre controlada com medicamentos, mas antes de receitar medicamentos, é importante que exista um diagnóstico.

Alguns exemplos de medicamentos:

• Heparina: é injetada sob a pele e tem efeito anticoagulante imediato.
• Cumarinas: neutraliza o efeito da vitamina K. A vitamina K assegura a produção de proteínas de coagulação.
• Inibidores de plaquetas: anticoagulantes leves.
• DOAC (anticoagulantes orais diretos): têm um efeito inibidor na proteína de coagulação.
  - Lixiana
  - Eliquis
  - Pradaxa
  - Xarelto

Em caso de trombose nas pernas, normalmente é receitada uma meia elástica. Esta meia ajuda a evitar o inchaço da perna e o aparecimento de veias varicosas. A meia pode ser retirada ao final do dia e durante a noite. Os médicos normalmente recomendam a utilização da meia durante um longo período de tempo.

Caso já tenha sofrido de trombose, permanecerá sob controle, a menos que tome medicamentos DOAC. O valor de coagulação do sangue é medido regularmente e a dosagem do medicamento é constantemente aferida de acordo com esse valor. Isto tem implicações na sua vida diária pois o tratamento pode levar muito tempo, mas mesmo depois do tratamento poderá tomar medidas para evitar a possibilidade de um novo episódio.

O que poderá fazer:

• Mantenha-se sob controle.
• Comunique que sofre de trombose sempre que tiver de sofrer qualquer intervenção médica, incluindo consultas dentárias ou cirurgias.
• Em consulta com o seu médico, leve uma declaração internacional sempre que for de férias. Esta declaração deve indicar que está a receber tratamento para a trombose.
• Faça exercício físico.
• Evite os desportos suscetíveis de causar lesões. Limite o risco de hemorragias.
• Pratique uma alimentação saudável e preste atenção aos sinais do seu organismo.

Todos os medicamentos para a trombose provocam os seus efeitos secundários. Consulte os folhetos informativos originais para verificar quais os possíveis efeitos secundários.

Muitas pessoas correm o risco de sofrer de trombose, tanto devido a hereditariedade, como também devido à forma como se movimentam. Os músculos podem pressionar os vasos sanguíneos durante muito tempo, o que pode originar coágulos. Isto também pode acontecer devido à prática de desporto ou durante a gravidez, uma vez que o peso da barriga pode pressionar os vasos.

Para evitar isto, é aconselhável praticar uma vida saudável, não ficando em pé ou sentado durante muito tempo na mesma posição. Uma vez que existem várias causas que podem provocar a doença, é aconselhável ajustar todos os fatores sobre os quais possa exercer influência.