Se consultar o seu médico por suspeitar de problemas na tiroide, este solicitará inicialmente uma análise ao sangue para verificar se a tiroide está a funcionar corretamente.
São avaliados dois valores: o T4 livre (hormona tiroideia) e o TSH (hormona estimulante da tiroide). Normalmente, o T4 livre situa-se entre 9,0 e 24,0 pmol/l e o TSH entre 0,4 e 4,0 mU por litro. No hipotiroidismo, a quantidade de T4 livre no sangue está reduzida e o TSH está aumentado. No hipertiroidismo, a quantidade de T4 livre no sangue está elevada e o TSH está reduzido.
Hormona tiroideia sintética
O hipotiroidismo pode ser tratado adequadamente com hormona tiroideia sintética, como Levothyroxine. Se a causa do hipotiroidismo for a doença de Hashimoto, uma cirurgia à tiroide ou um tratamento com iodo radioativo, é provável que tenha de tomar comprimidos de hormona tiroideia para o resto da vida. Normalmente, os comprimidos devem ser tomados uma vez por dia, sempre à mesma hora e em jejum. Se tem menos de 60 anos e não apresenta problemas cardíacos, geralmente inicia-se com uma dose elevada. Se tem mais de 60 anos ou problemas cardíacos, começa-se com uma dose baixa, que é aumentada gradualmente. Como a dosagem pode variar consoante a marca ou embalagem do medicamento Levothyroxine, é importante que utilize sempre a mesma marca.
Medicação
O hipertiroidismo pode ser tratado com medicamentos, iodo radioativo ou cirurgia. O seu médico decidirá consigo qual o tratamento mais adequado. Isto depende, entre outros fatores, de eventuais desvantagens e da sua situação pessoal, como o desejo de ter filhos. Se a opção for medicamentos, provavelmente receberá primeiro Thiamazol ou Levothyroxine, um medicamento semelhante para inibir o funcionamento da tiroide. Isto pode ser combinado com um betabloqueador se apresentar sintomas como palpitações e sudação. Após cerca de seis semanas, os seus valores serão verificados e receberá um medicamento com hormona tiroideia sintética, como Levothyroxine.
Normalmente, os comprimidos devem ser tomados uma vez por dia, sempre à mesma hora e em jejum. Em seguida, os seus valores serão novamente verificados após 6 semanas, podendo haver ajuste da dosagem. Em vez destes medicamentos, também pode ser escolhida a titulação, na qual recebe uma dose baixa de Thiamazol. Isto é administrado por um endocrinologista. Como a dosagem pode variar consoante a marca ou embalagem do medicamento Levothyroxine, é importante que utilize sempre a mesma marca. Se for escolhido o tratamento com iodo radioativo, deverá ingerir no hospital um líquido contendo esta substância. Esta chega à sua tiroide através do sangue e atua rapidamente. Pela radiação do iodo, a tiroide deixa de funcionar. Este método é seguro porque a substância radioativa é eliminada naturalmente pela urina.
A desvantagem deste tratamento é que, anos depois, a tiroide pode passar a funcionar lentamente e, nesse caso, será necessário tomar medicação. Além disso, tenha em atenção que não pode engravidar durante seis meses após a ingestão do iodo radioativo.
Cirurgia
Por fim, pode optar-se por uma cirurgia para tratar o hipertiroidismo. Neste procedimento, uma parte da tiroide é removida. As vantagens são a redução da pressão sobre a traqueia e do inchaço, mas existe o risco de a tiroide passar a funcionar lentamente posteriormente, exigindo o uso de medicação. Além disso, há risco de rouquidão crónica se o nervo que passa pela tiroide for lesionado.
Tanto para o tratamento do hipotiroidismo como do hipertiroidismo, pode demorar alguns meses até se encontrar a dose correta da medicação. Na doença de Graves, normalmente o sangue é verificado de três em três meses. Pode ser possível interromper a medicação durante algum tempo, após o qual o sangue deve ser monitorizado em diferentes intervalos. Aproximadamente metade das pessoas terá uma tiroide a funcionar bem de forma permanente após isso. Se, após a interrupção dos medicamentos, a doença regressar, será necessário continuar o tratamento com medicamentos, ou optar por iodo radioativo ou cirurgia.
