Probleme de prostată

Prostata este o glandă întâlnită doar la bărbați. Organul este situat în abdomenul inferior, chiar sub vezică și asigură producerea de lichid seminal. Acest lichid, împreună cu spermatozoizii, formează sperma. La vârsta adultă tânără, glanda prostatică este aproximativ de mărimea unei nuci. Totuși, prostata va continua să crească sub influența hormonului sexual masculin. Acest lucru poate provoca în cele din urmă probleme.

La fiecare bărbat, prostata continuă să crească. Acest lucru se întâmplă sub influența hormonului sexual masculin testosteron. La început, se observă puține în acest sens. Dar, în jurul vârstei de 50 de ani, bărbații pot suferi de mărirea prostatei. Este vorba aici în principal probleme urinare. Cu cât un bărbat este mai în vârstă, cu atât prostata devine mai mare și cu atât este mai probabil să sufere de probleme de prostată. De altfel, nu toți bărbații se confruntă cu acest lucru: deși prostata se mărește la aproape toți bărbații, doar aproximativ 30% dintre aceștia dezvoltă probleme.

O prostată mărită nu provoacă simptome la toată lumea. Există bărbați cu o prostată mărită care nu suferă de nimic. În acest caz, prostata va crește în principal în exterior, astfel încât țesutul glandular nu strangulează uretra. Dacă țesutul glandular crește în principal în interiorul prostatei, uretra va fi strangulată mai repede. Acest lucru provoacă probleme urinare. Unii bărbați cred că o prostată mărită provoacă și probleme de erecție sau durere. Dar acestea nu sunt simptome specifice ale unei prostate mărite. Probleme de erecție pot apărea însă după o operație la prostată sau din cauza medicației pentru problemele urinare. În plus, ca și în cazul măririi prostatei, probleme de erecție sunt mai frecvente la vârste mai înaintate. Totuși, aceste afecțiuni nu au, de obicei, nicio legătură între ele. Durerea de prostată este de obicei asociată cu prostatita și nici această afecțiune nu are o legătură directă cu o prostată mărită.

O prostată mărită poate provoca probleme de urinare. Acest lucru se întâmplă atunci când prostata mărită comprimă ușor uretra. Atunci, urina poate curge mai puțin bine. În plus, prostata mărită poate apăsa pe vezica urinară. Toate acestea cauzează probleme de urinare cu următoarele simptome:

• Este nevoie de ceva timp pentru ca jetul de urină să fie lansat;
• Urinarea durează mai mult ca înainte;
• Jetul de urină este slab și/sau întrerupt;
• Senzație de arsură la urinare;
• Este vorba mai mult de o continuare a picurării;
• Vezica pare să fie plină mai devreme, apare mai rapid nevoia de a urina;
• Odihnă de noapte tulburată, nevoie de a se ridica din pat noaptea pentru a urina;
• Neputința de a mai reține urina în mod corespunzător sau pentru o perioadă lungă de timp.

Unele dintre aceste simptome pot avea și o altă cauză, cum ar fi infecția vezicii urinare, diabetul, excesul de greutate sau constipația (blocarea intestinelor). De aceea este bine sa mergeți la medicul dumneavoastră de familie în cazul unor probleme urinare. Dacă medicul de familie suspectează că simptomele dumneavoastră sunt cauzate de prostată, acesta va examina prostata. Medicul simte atunci cu un deget prin rect dacă prostata este mărită și dacă forma sau structura glandei este anormală. Această procedură se numește tușeu rectal. De asemenea, poate fi necesar să vi se recolteze sânge. La analiza de sânge se verifică valoarea PSA. PSA înseamnă antigen specific prostatic, o substanță produsă în prostată. La o mărire benignă a prostatei, această valoare poate fi ușor crescută. Dacă rezultatul este foarte anormal, medicul de familie vă poate trimite la un urolog. Aceasta pentru că o valoare ridicată a PSA poate indica o prostatită. Uneori, o valoare ridicată a PSA este cauzată de cancerul de prostată. Un urolog va investiga în continuare cauza măririi prostatei. Acest medic poate, de exemplu, să efectueze o ecografie sau un RMN. De asemenea, se va examina de obicei funcția vezicii urinare și se va măsura cât de puternic este jetul de urină și dacă mai rămâne urină în vezică. Acest lucru implică, în general, ținerea unui jurnal de urinare. Veți nota atunci, timp de 24 de ore, cât de mult beți și cât de mult urinați.

Glanda prostatică este poziționată ca un fel de inel în jurul uretrei. Acest lucru pare nepotrivit, dar este necesar pentru a transporta lichidul seminal către uretră în momentul unei ejaculări. Pe măsură ce prostata se mărește, țesutul poate comprima puțin uretra. În plus, prostata mărită poate începe să irite vezica. Toate acestea pot duce la probleme de urinare. Mulți oameni se tem că o prostată mărită este un simptom al cancerului de prostată. Cu toate acestea, în general nu este cazul. Deși o prostată mărită poate acompania cancerul de prostată, nu este întotdeauna o caracteristică a acestuia. În cele mai multe cazuri, este vorba de o așa-numită hiperplazie benignă de prostată (HBP) sau de o mărire benignă a prostatei. În afară de prostata mărită, există și alți factori care influențează urinarea. Astfel, și scăderea forței musculare joacă un rol. De exemplu, slăbirea mușchilor vezicii urinare și a planșeului pelvian vă poate împiedica să eliminați urina în mod corespunzător. Drept urmare, rămâne urină în vezică, ceea ce, la rândul său, poate duce la iritații și infecții ale tractului urinar.

O mărire benignă a prostatei face parte din procesul de îmbătrânire. Dumneavoastră înșivă nu puteți influența creșterea prostatei. Medicii nu știu încă exact de ce se mărește prostata. De aceea, nu este posibil să se prevină problemele de prostată cauzate de mărirea prostatei. Dacă suferiți de probleme de urinare din cauza prostatei mărite, există o serie de tratamente disponibile.

Dacă prostata este mărită, dar în rest provoacă puține probleme, medicul va opta pentru o politică de așteptare. Aceasta înseamnă că veți rămâne sub supravegherea unui urolog. Acest medic vă monitorizează atunci nivelul PSA și verifică, de asemenea, în mod regulat dimensiunea prostatei. Această metodă de tratament se numește „așteptare vigilentă”. Așadar, atâta timp cât simptomele nu provoacă prea multe neplăceri, nu trebuie făcut nimic. Dacă însă aveți mult disconfort urinar din cauza măririi benigne a prostatei, există mai multe opțiuni de tratament. De exemplu, vi se pot prescrie medicamente. Dar puteți fi și operat la prostată.

În cadrul unui tratament medicamentos al problemelor de prostată, medicii prescriu adesea mai întâi un așa-numit alfa 1-blocant. Medicamentele din acest grup relaxează mușchii netezi din uretra și prostată. Acest lucru permite ca urina să curgă mai ușor prin uretră. Medicamente care fac parte din categoria alfa 1-blocantelor sunt, de exemplu, alfuzosin, doxazosin și tamsulosin. Dacă simptomele nu se ameliorează nici după 6 săptămâni, nu are rost să continuați tratamentul.

Un alt tip de medicament utilizat pentru a trata mărirea benignă a prostatei este inhibitorul de 5-alfa reductază. Medicamentele din acest grup provoacă micșorarea ușoară a prostatei. Drept urmare, scade puțin strangularea uretrei și se reduc problemele de urinare. De obicei, medicamentul este administrat împreună cu un alfa 1-blocant. Medicamente din grupul inhibitorilor de 5-alfa reductază sunt, de exemplu, finasterida și dutasterida. Și aici este valabil: dacă simptomele nu se diminuează după câteva săptămâni, este mai bine să nu continuați să utilizați medicamentul. Medicamentele împotriva măririi prostatei pot provoca, de asemenea, reacții adverse, deși nu toate persoanele care iau medicamentul le resimt. Reacțiile adverse ale alfa 1- blocantelor sunt, de exemplu, tulburări gastrointestinale și dureri de cap. Reacțiile adverse ale inhibitorilor de 5-alfa reductază sunt, printre altele, probleme de erecție și scăderea apetitului sexual.

Intervenția chirurgicală este utilizată atunci când medicamentele nu ajută suficient împotriva problemelor de prostată. Operația la prostată se realizează de obicei prin introducerea unui instrument în uretră. De acolo, țesutul prostatei este îndepărtat prin ardere, laser sau vaporizare. Astfel se creează mai mult spațiu pentru uretră, care permite urinei să curgă mai bine. Ocazional, intervenția se efectuează prin peretele abdominal. După operație, va mai dura câteva săptămâni până când efectul este optim. Majoritatea bărbaților observă după trei luni că problemele urinare au dispărut. În general, operația la prostată nu afectează capacitatea erectilă. Totuși, la bărbații care sufereau deja de probleme de erecție înainte de operație, aceste tulburări se pot accentua puțin. După intervenție, majoritatea pacienților suferă însă de un așa-numit orgasm uscat: nu se mai ejaculează spermă. Acest lucru pentru că, ca urmare a procedurii, lichidul seminal nu mai curge spre uretră, ci spre vezica urinară de acum încolo. Sperma este apoi eliminată prin urinare. Acest lucru nu este dăunător, dar are consecințe asupra fertilității. Dacă încă doriți să aveți copii, este înțelept să discutați acest lucru cu urologul înainte de intervenție.

Pe lângă medicamentele obișnuite, există și un număr mare de remedii naturale (alimentare) despre care se spune că au un efect benefic asupra prostatei. Cele mai des menționate remedii alternative pentru problemele de prostată sunt:

• Frunza de palmier pitic (Serenoa repens);
• Prun african (Pygeum Africanum);
• Cartof african (Hypoxis rooperi);
• Roșie;
• Semințe de dovleac (ulei);
• Urzică.

Sunt disponibile și preparate care combină unele dintre aceste remedii (sau altele).

Un stil de viață sănătos nu poate preveni mărirea prostatei. Cu toate acestea, datorită lui veți suferi mai puțin de probleme de prostată. Un stil de viață modificat poate, de asemenea, să prevină sau să reducă alte afecțiuni care, la rândul lor, provoacă probleme urinare. Gândiți-vă la excesul de greutate, diabet și constipație. Câteva sfaturi pentru un stil de viață (mai) sănătos:

• Beți cel puțin 1,5, dar de preferat 2 litri pe zi. Unii bărbați cred că trebuie să urineze mai rar dacă ingerează mai puține lichide. Dar dacă beți prea puțin crește riscul de infecții ale vezicii urinare și de constipație, ceea ce vă face să aveți nevoie să mergeți chiar mai des la toaletă.
• Beți suficient în timpul zilei, dar preferabil nu beți nimic cu două ore înainte de culcare. Acest lucru va reduce nevoia de a urina pe timp de noapte.
• O dietă sănătoasă, cu multe legume, fructe și fibre, ajută la prevenirea constipației.
• Aveți grijă la greutate. Încercați să slăbiți dacă sunteți prea greu. Excesul de greutate poate provoca simptome urinare, dar joaca si un rol major in dezvoltarea diabetului de tip 2.
• Mișcați-vă suficient. Vă îmbunătățește condiția fizică și crește rezistența. În plus, mișcarea ajută la prevenirea sau combaterea excesului de greutate. Chiar nu este nevoie să mergeți la sală în fiecare zi. O plimbare plăcută afară, grădinăritul sau mersul pe bicicletă sunt, de asemenea, foarte bune.
• Antrenați-vă mușchii planșeului pelvian. Dacă aceștia sunt foarte slabi, acest lucru poate contribui la apariția unor probleme urinare, cum ar fi incontinența (pierderea de urină). Medicul dumneavoastră de familie vă poate da exerciții de întărire a mușchilor planșeului pelvian sau vă poate trimite la un fizioterapeut pentru planșeul pelvian.
• Alcoolul și cofeina stimulează vezica urinară. Mai bine evitați așadar băuturile spirtoase și cafeaua.
• Nu amânați prea mult urinarea.