För tidig utlösning: allt om prematur ejakulation

*bulbospongiosus-muskeln

Andra ejakulationsproblem

Förutom för tidig utlösning kan även andra ejakulationsproblem inverka på kvaliteten på ditt sexliv. Att kunna identifiera vilket problem det rör sig om är extra viktigt för sökandet efter adekvata lösningar.

Retrograd ejakulation

Retrograd ejakulation innebär att sperman strömmar in i urinblåsan istället för att sprutas ut ur urinröret. Resultatet blir en “torr orgasm” utan sädesvätska. Sperman utsöndras därefter tillsammans med urinen.  

• Möjliga orsaker: En försvagning i musklerna i urinblåsans hals orsakad av operationer av urinblåsan eller prostatan, användning av vissa läkemedel (t.ex. antidepressiva) eller nervskada orsakad av sjukdomar som t.ex. diabetes och multipel skleros. 
• Behandlingsalternativ: Om du vill skaffa barn kan spermier tas tillvara genom sköljning av urinblåsan. Om du medicinerar kan en läkare eventuellt justera dina läkemedelsdoser.  

Svårighet att få utlösning

Svårighet att få utlösning, eller försenad utlösning, innebär att en man har ovanligt svårt att få utlösning eller att utlösning helt uteblir.  

• Möjliga orsaker: Användning av vissa läkemedel (bl.a. antidepressiva), psykiska faktorer som stress eller brist på sexuell upphetsning, eller hormonella problem, t.ex. låga serotoninnivåer. 
• Behandlingsalternativ: Justering av läkemedelsdoser, terapi och rådgivning kan göra det lättare att identifiera underliggande orsaker. 

Anejakulation

Anejakulation innebär att utlösning helt och hållet uteblir, även i samband med orgasm. Detta kan ha såväl fysiska som psykiska orsaker.  

• Möjliga orsaker: Även om det är sällsynt, kan neurologiska tillstånd, skador på nervsystemet eller hindrande psykiska faktorer, t.ex. ångest, spela en roll. 
• Behandlingsalternativ: Elektrostimulering eller vibrationsmetoder kan ibland bidra till att framkalla utlösning. Psykologisk terapi kan ge bra resultat vid anejakulation orsakad av psykiska faktorer.  

Hur kan serotoninnivåerna höjas på ett naturligt sätt?

Det finns ett par enkla åtgärder som främjar optimala serotoninnivåer: 

• Hälsosam kost: Ät tryptofanrika livsmedelsprodukter, t.ex. kalkonkött, bananer och nötter. För att optimera serotoninproduktionen ytterligare är det viktigt att kombinera livsmedlen ovan med kolhydratrik kost, t.ex. fullkornsbröd eller -pasta. Kolhydrater främjar tryptofanets upptagning i hjärnan, där det omvandlas till serotonin. 
• Regelbunden motion: Fysisk aktivitet, särskilt kardioträning, kan höja serotoninnivåerna på ett naturligt sätt. 
• Tillräckligt med sömn: God sömnkvalitet bidrar till bibehållandet av optimala serotoninnivåer samt motverkar stress.  

Medicineringsalternativ vid för tidig utlösning

Förutom SSRI-preparat, t.ex. Priligy, finns det även andra läkemedel som i vissa situationer kan hjälpa mot för tidig utlösning. 

• PDE-5-hämmare: Läkemedel som t.ex. sildenafil (som används för behandling av erektil dysfunktion) kan ibland underlätta vid hantering av för tidig utlösning. Dessa läkemedel motverkar spänningar och prestationsångest, vilket indirekt kan leda till bättre kontroll över själva ejakulationen. Det är dock viktigt att vara medveten om att dessa läkemedel inte kan bota erektil dysfunktion, även om de kan bidra till lindring i vissa situationer.

Funderar du på att medicinera? Rådfråga din läkare angående möjliga läkemedelsalternativ, biverkningar och vad som är mest lämpligt för just dig.

Innovativa behandlingar och behandlingar på forskningsstadiet

Behandling av prematur ejakulation är under ständig utveckling, bl.a. undersöks följande metoder: 

• Neuromodulering: Transkraniell magnetstimulering (TMS) är en metod där vissa nervområden i hjärnan stimuleras med korta pulser av ett magnetfält. Denna metod undersöks för närvarande som en möjlig behandling av för tidig utlösning. 
• Injektioner med hyaluronsyra: Injektioner med hyaluronsyra i ollonet ger tillfällig bedövning, vilket kan leda till fördröjd utlösning. 
• Injektioner med botulinumtoxin: Injektioner med botulinumtoxin kan minska aktiviteten hos specifika muskler, vilket kan främja ejakulationskontrollen. 

Samtliga behandlingsmetoder ovan befinner sig dock på forskningsstadiet och är ännu inte fritt tillgängliga på marknaden. 

Kombinationsbehandlingar vid för tidig utlösning

Undersökningar visar att kombinationsbehandlingar ibland kan ge bättre effekt än separata behandlingar. En kombination av ett SSRI-preparat och en PDE-5-hämmare kan t.ex. både leda till fördröjd utlösning och ökad sexuell tillfredsställelse, särskilt hos män som lider av såväl för tidig utlösning som erektil dysfunktion. Även om vissa biverkningar, t.ex. huvudvärk och ansiktsrodnad, kan öka i intensitet, ger denna kombinationsbehandling bättre resultat sett ur ett helhetsperspektiv. 

Observera: kombinationsbehandlingar bör alltid ske under läkarens överinseende för att metodens säkerhet och effektivitet ska kunna säkerställas. 

Klassificering av för tidig utlösning (PE)

PE kan yttra sig på olika sätt; hur de olika formerna av PE inverkar kan variera: 

• Primär PE: En livslång form som innebär att personen i fråga redan i början av sitt sexliv har svårt för att kontrollera sin utlösning. Utlösningen sker oftast inom en minut efter penetrering. 
• Sekundär PE: Denna form uppstår senare i livet, ofta till följd av fysiska eller psykologiska förändringar, och föregås av en period med normal utlösningskontroll. 
• Naturligt variabel PE: Detta tillstånd är inte konstant, utan uppstår endast då och då. Någon underliggande medicinsk orsak finns sällan, och besvären går oftast över av sig själva.  
• Subjektiv PE: En man med detta tillstånd upplever att han får för tidig utlösning, även om tiden fram till utlösning ligger inom normala gränser.  

När du vet vilken form av PE du har, blir det lättare att hitta en lämplig behandling som ansluter till din personliga situation. Fastställandet av vilken form av PE det rör sig om bör dock alltid överlåtas åt medicinskt utbildad personal. 

Diagnostiska hjälpmedel och frågelistor

Vill man fastställa graden av PE finns det olika diagnostiska hjälpmedel att ta till, bl.a. Premature Ejaculation Diagnostic Tool (PEDT). Detta verktyg bidrar till att fastställa graden av prematur ejakulation grundat på frågor som gäller ejakulationens frekvens och hur stor kontroll personen i fråga anser sig ha över sin utlösning. Tillsammans med läkarens expertis kan detta hjälpmedel underlätta vid diagnosticering och val av lämpliga behandlingsmetoder. 

För mer information, t.ex. om beteendeterapi, knipteknik och bäckenbottenövningar, läs gärna vår andra artikel: För tidig utlösning: förstå och behandla.

Slutsats

Ejakulationsproblem är komplexa och kan ha olika orsaker. Lyckligtvis finns det diverse behandlingsalternativ att välja mellan; allt från medicinering till psykologiskt stöd och självhjälpsmetoder. Det är viktigt att vara öppen för hjälp och att, tillsammans med en läkare eller specialist, hitta en lämplig lösning med avseende på just din situation. 

Kom ihåg att du inte är ensam om att ha detta problem och att det finns effektiva sätt att tackla PE. 

Tillsammans med Dokteronline kan du hitta en skräddarsydd behandling för just din specifika situation.