TSH-värdets betydelse för sköldkörtelfunktionen

TSH – betydelse och funktion

TSH står för tyreoideastimulerande hormon. Detta hormon bildas i hypofysen, ett litet organ i hjärnan. TSH stimulerar sköldkörteln till att bilda hormoner som reglerar din ämnesomsättning och ditt allmänna hälsotillstånd.

Hur yttrar sig problem med TSH?

Problem med TSH kan yttra sig på olika sätt. Såväl ett för högt som ett för lågt TSH-värde kan tyda på sköldkörtelproblem. 

Symptom vid för högt TSH-värde (hypotyreos): 

• Trötthet 
• Viktökning 
• Frusenhet 
• Torr hud 
• Nedstämdhet 

Symptom vid för lågt TSH-värde (hypertyreos):

• Viktnedgång 
• Snabb puls 
• Nervositet 
• Ökad svettning 
• Sömnsvårigheter 

Känner du av symptomen ovan, är det klokt att besöka din husläkare för ett blodprov.

Växelverkan mellan TSH och sköldkörtelhormoner

Sköldkörteln och hypofysen samarbetar för att bibehålla rätt mängd sköldkörtelhormoner i din kropp. TSH stimulerar sköldkörteln till att bilda hormoner. När tillräcklig mängd hormoner har uppnåtts, slutar hypofysen bilda TSH. Om mängden hormoner är otillräcklig, bildar hypofysen mer TSH.

Vad är normala och avvikande TSH-värden?

TSH-värdet kan fluktuera under dagens lopp, men normalt sett ligger det mellan 0,4 och 4,0 mE/l (millienheter per liter). Värden som avviker från denna norm kan tyda på sköldkörtelproblem: 

• För lågt TSH-värde: Detta kan tyda på att din sköldkörtel arbetar för snabbt och bildar för stor mängd hormoner, vilket kan leda till viktnedgång, nervositet och sömnlöshet. 
• För högt TSH-värde: Detta kan tyda på att din sköldkörtel arbetar för långsamt och bildar otillräckligt med hormoner, vilket kan leda till trötthet, viktökning och torr hud.

Diagnostiska procedurer och tolkning av resultat

När sköldkörtelns funktion ska bedömas krävs det ett antal mätningar av olika hormonnivåer. Läkaren mäter inte bara TSH-värdet, utan även nivåerna av fritt T4 (FT4: tyroxin) och fritt T3 (FT3: trijodtyronin). Tillsammans ger dessa mätningar en mer fullständig bild av sköldkörtelfunktionen. 

• Lågt FT4 och högt TSH: Detta innebär att din sköldkörtel inte bildar tillräckligt med hormoner, trots att din hypofys (en körtel i hjärnan) arbetar extra hårt för att stimulera den till att göra det. Detta tillstånd kallas för primär hypotyreos. 
• Högt FT4 och lågt TSH: Detta innebär att din sköldkörtel bildar för stor mängd hormoner, vilket får hypofysen att bilda mindre TSH eftersom du redan har tillräckligt med sköldkörtelhormon i blodet. Detta tillstånd kallas för hypertyreos. 

Även om fritt T3 också spelar en viktig roll, brukar detta hormon oftast inte vara det första som mäts. Mätningar av FT3 är däremot av stor betydelse vid vissa specifika sköldkörtelsjukdomar, vilka inte tydligt kan upptäckas endast genom mätning av FT4- och TSH-värdena. Genom att mäta nivåerna av dessa olika hormoner kan läkaren få en bättre bild av sköldkörtelns funktion och bedöma om du har hypo- eller hypertyreos. Mätningsvärdena visar vilken behandling som är mest lämplig, och möjliggör även kontroll av behandlingens effektivitet. 

Orsaker till avvikande TSH-värden

Avvikande TSH-värden kan ha olika orsaker, bl.a: 

• Autoimmuna sjukdomar: Sjukdomstillstånd såsom Hashimotos och Graves sjukdom kan påverka sköldkörteln. 
• Jodbrist: Brist på jod kan leda till minskad produktion av sköldkörtelhormoner. 
• Knutor på sköldkörteln: Dessa kan orsaka en rubbning av sköldkörtelfunktionen. 
• Graviditet: Hormonförändringar kan påverka TSH-värdena. 
• Medicinering: Vissa läkemedel kan påverka produktionen av TSH. 

Behandling av sköldkörtelbesvär

Vilken behandling som ges beror på besvärens orsak och intensitet. Möjliga behandlingar är: 

• Medicinering: Läkemedel som t.ex. levotyroxin vid nedsatt sköldkörtelfunktion, eller tyreostatika vid en överaktiv sköldkörtel.  
• Radioaktivt jod: För behandling av en överaktiv sköldkörtel. 
• Kirurgi: Vid sköldkörtelcancer eller stora knutor på sköldkörteln. 
• Ändrad livsstil: Sunda kostvanor och regelbunden motion kan minska besvären. 

Sammanfattning

TSH-värdet är av stor vikt för bedömning av sköldkörtelfunktionen och för att kunna upptäcka vad som ligger bakom sköldkörtelbesvär. Regelbundna kontroller av TSH, FT4 och FT3 ger en fullständig bild av sköldkörtelns hälsotillstånd. För adekvat diagnosticering och behandling är det av största vikt att läkaren kontrollerar dessa värden och även observerar kroppsliga och psykologiska faktorer.