Om prostatan är förstorad men inte ger så mycket besvär brukar läkaren välja att avvakta. Det betyder att du fortsätter gå på kontroller hos urologen. Urologen håller då koll på ditt PSA-värde och kollar regelbundet hur stor prostatan är. Den här metoden kallas ”aktiv expektans”. Så länge besvären inte är för stora behöver man inte göra något. Om du däremot har mycket problem med att kissa på grund av godartad prostataförstoring finns det olika behandlingar. Du kan till exempel få läkemedel. Men det går också att operera prostatan.
Läkemedel
Vid medicinsk behandling av prostatabesvär ordinerar läkaren ofta först en så kallad alfa-1-blockerare. Läkemedel i den här gruppen slappnar av den glatta muskulaturen i urinröret och prostatan. Då kan urinen lättare passera genom urinröret. Exempel på läkemedel som är alfa-1-blockerare är alfuzosin, doxazosin och tamsulosin. Om besvären inte har blivit bättre efter 6 veckor är det ingen idé att fortsätta med läkemedlet.
En annan typ av läkemedel som används vid godartad prostataförstoring är 5-alfa-reduktashämmare. Läkemedel i den här gruppen gör att prostatan krymper lite. Då minskar trycket på urinröret och problemen med att kissa minskar. Ofta ges läkemedlet tillsammans med en alfa-1-blockerare. Exempel på 5-alfa-reduktashämmare är finasterid och dutasterid. Även här gäller: om besvären inte minskar efter några veckor bör du sluta med läkemedlet. Läkemedel mot prostataförstoring kan också ge biverkningar, även om inte alla får dem. Biverkningar av alfa-1-blockerare är till exempel magbesvär och huvudvärk. Biverkningar av 5-alfa-reduktashämmare är bland annat erektionsproblem och minskad sexlust.
Operation
Kirurgi används om läkemedel inte hjälper tillräckligt mot prostatabesvären. En prostataoperation görs oftast genom att ett instrument förs in i urinröret. Därifrån tas prostatavävnad bort genom att bränna, lasra eller förånga vävnaden. På så sätt får urinröret mer plats och urinen kan passera lättare. Ibland görs ingreppet via bukväggen. Efter operationen tar det några veckor innan effekten är som bäst. De flesta märker efter tre månader att problemen med att kissa har försvunnit. En prostataoperation påverkar oftast inte förmågan till erektion. Men om du redan hade erektionsproblem innan operationen kan de bli lite värre. De flesta får dock efter ingreppet så kallad torr orgasm: det kommer inte längre ut någon sperma vid utlösning. Det beror på att sädesvätskan efter operationen inte längre går till urinröret, utan till blåsan. Sperman kissas då ut. Det är ofarligt, men påverkar fertiliteten. Om du fortfarande vill ha barn är det bra att prata med urologen innan operationen.
Alternativa behandlingar
Förutom vanliga läkemedel finns det också många naturliga (kost)tillskott som sägs vara bra för prostatan. De vanligaste alternativa medlen mot prostatabesvär är:
- Sågpalmsbär (Serenoa repens);
- Afrikansk plommon (Pygeum Africanum);
- Afrikansk potatis (Hypoxis rooperi);
- Tomat;
- Pumpafrön (olja);
- Brännässla.
Det finns även preparat som kombinerar några av dessa (eller andra) ämnen.
Livsstilsförändringar
En hälsosam livsstil kan inte förhindra att prostatan blir större. Men den kan göra att du får mindre problem av prostatabesvären. En bättre livsstil kan också förebygga eller minska andra tillstånd som i sin tur kan ge problem med att kissa. Tänk på övervikt, diabetes och förstoppning. Några tips för en hälsosammare livsstil:
- Drick minst 1,5 men helst 2 liter per dag. Vissa tror att de behöver kissa mindre ofta om de dricker mindre. Men att dricka för lite ökar risken för blåskatarr och förstoppning, vilket gör att du faktiskt måste gå på toaletten oftare;
- Drick tillräckligt under dagen, men undvik att dricka något de sista två timmarna innan du ska sova. Då behöver du inte gå upp lika ofta på natten för att kissa;
- En hälsosam kost med mycket grönsaker, frukt och fibrer hjälper till att förebygga förstoppning;
- Håll koll på vikten. Försök gå ner i vikt om du är överviktig. Övervikt kan ge problem med att kissa men spelar också stor roll för utvecklingen av typ 2-diabetes;
- Rör på dig tillräckligt. Det förbättrar konditionen och stärker immunförsvaret. Dessutom hjälper motion till att förebygga eller minska övervikt. Du behöver inte gå till gymmet varje dag. En promenad, trädgårdsarbete eller en cykeltur funkar också bra;
- Träna dina bäckenbottenmuskler. Om de är väldigt svaga kan det bidra till problem som inkontinens (urinläckage). Läkaren kan ge dig övningar som stärker bäckenbottenmusklerna, eller skicka dig till en bäckenbottenfysioterapeut;
- Alkohol och koffein irriterar blåsan. Undvik därför starka drycker och kaffe;
- Vänta inte för länge med att kissa.
